新版医学影像诊断学呼吸系统【爆款】.ppt

第二章 呼吸系统 第七节 肺结核 浙江中医药大学 许茂盛 周科峰 必威体育精装版文档 * 原发综合征 X线胸片 左上肺原发病灶（箭头）、线状淋巴管炎、左侧肺门淋巴结肿大（长箭） 一、原发性肺结核 右肺门增大，边缘清晰 胸内淋巴结结核 必威体育精装版文档 * CT肺窗 CT纵隔窗 一、胸内淋巴结结核 两肺多发条索、结节状高密度影，部分病灶内见钙化影 纵隔内主动脉弓下及腔静脉后气管前间隙内肿大淋巴结伴部分钙化影 必威体育精装版文档 * X线胸片 CT肺窗 二、急性播散型肺结核 两肺野分布均匀、大小一致（直径1~2mm）、密度均匀的弥漫小结节状病灶 急性粟粒型肺结核 必威体育精装版文档 * X线胸片 CT肺窗 两肺病灶大小不一致，密度不均匀，分布不均匀，以右上肺野分布为多，下肺野分布少 亚急性或慢性粟粒型肺结核 二、急性播散型肺结核 必威体育精装版文档 * X线胸片 慢性纤维空洞 两肺多发条索、斑块及结节状密度增高影，部分病灶内见钙化影；左上肺见厚壁空洞影 干酪性肺炎 右上肺多发不规则斑片状密度增高影，边界模糊 三、继发性肺结核 结核球 左上肺类圆形密度增高影，边界清晰，上方见结节状卫星灶 必威体育精装版文档 * CT肺窗 CT纵隔窗 空洞型 右肺下叶背段薄壁空洞，内壁光整，近肺门处见浸润性结核灶 三、继发性肺结核 结核球 右上肺结核球伴团片状钙化（箭头），纵隔内淋巴结钙化（长箭） 必威体育精装版文档 * X线胸片 CT纵隔窗 左侧肋膈角变钝，左侧胸膜条状钙化 四、结核性胸膜炎 左侧胸腔略缩小，肋间隙狭窄（箭头）；左侧胸膜增厚伴条状钙化（长箭） 必威体育精装版文档 * 第二章 呼吸系统 第八节 肺肿瘤 襄阳职业技术学院 刘海洋 必威体育精装版文档 * 一、支气管肺癌 右上肺不张，水平裂向上向内偏移，水平裂边缘与肺门肿块边缘相连，形成典型反S征。 右肺中央型肺癌 必威体育精装版文档 * 右肺上叶不规则软组织块影，密度不均，可见分叶征 一、支气管肺癌 周围型肺癌 必威体育精装版文档 * 右肺门不规则软组织影，外周可见阻塞性炎症改变。 一、支气管肺癌 中央型肺癌 CT肺窗 必威体育精装版文档 * 右上叶支气管旁不规则软组织影。 一、支气管肺癌 中央型肺癌 CT纵膈窗 必威体育精装版文档 * 右肺下叶后基底段不规则软组织影，周边可见长短不一毛刺征。 一、支气管肺癌 周围型肺癌 CT肺窗 必威体育精装版文档 * 双肺散在分布，多个大小不一结节影。 二、肺转移瘤 必威体育精装版文档 * 双肺散在分布，大小不一球形影，内带居多。 二、肺转移瘤 必威体育精装版文档 * 两肺野广泛分布的结节状阴影 肺增殖性病变的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 右下肺病灶内可见环形钙化（结核球） 钙化的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 左上肺钙化性结节病灶 钙化的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 肿块直径大于2厘米 结节直径小于等于2厘米 结节与肿块区别 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 右肺门旁良性结节，形态规则呈椭圆形，边缘光滑清晰 良性肿块的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 左上肺恶性肿块，形态不规则，边缘可见分叶征与毛刺征 恶性肿块的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 右肺上叶干酪性肺炎：可见多发虫蚀样空洞 虫蚀样空洞 CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 左肺上叶可见薄壁空洞 薄壁空洞 CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 右上肺可见厚壁不规则癌性空洞，内壁凸凹不平，有壁结节，外缘有分叶、毛刺 癌性空洞 CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 双肺野显示多发大小不等的空腔、壁薄、光滑 空腔 CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 胸部CT肺窗：两肺可见广泛线状、网状及蜂窝状影 肺间质改变的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 左侧胸廓塌陷，左肺上叶密度均匀增高，肺叶体积缩小 肺不张的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 右侧少量胸腔积液：可见新月形水样低密度影； 左侧胸腔包裹性积液：可见类圆形水样低密度影 胸腔积液的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 沿着叶间裂走行区的梭形水样密度影 叶间积液的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 可见被压缩的肺组织边缘，其外显示无肺纹理的低密度透亮区 气胸的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 左侧胸腔可见被压缩的肺组织边缘，其中显示气-液平面 液气胸的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 附着在左侧后胸壁上向肺野内突出的扁丘状软组织密度影 胸膜肿瘤的CT表现 二、异常CT表现 必威体育精装版文档 * 三、异常MRI表现 T1WI：病灶呈略低信号 T1WI增强:病灶呈环形强化 结核球的MRI表现 必威体育精装版文档 * 第二章 呼吸系统 第四节