医学影像检查与临床关系总结.ppt

三、共同要素4.病理关系: 临床表现： ? ———时效变化与即时结果 病理变化： 如：脑出血（急性期、吸收期、囊变期）； 脑梗塞（临床与影像表现的时效性）； ——功能区的不同，临床表现不同。 必威体育精装版文档 占位时效 必威体育精装版文档 三、共同要素5.组织类型: 基本组织：密度与信号(CT与MRI） 被覆上皮： 结缔组织：致密（骨、韧带）与疏松（浅筋 膜、深筋膜）、液性（流空效应） 肌组织：肌、肌腱与间质 神经组织：神经元与神经胶质细胞 必威体育精装版文档 四、沟通关系的建立 建立沟通、优势互补: 临床表现?--病理变化--?医学影像 （协作） ??________?_________??（医生、病人、医生） 提高技能、保证质量： 技能储备?质量保证?操控自如?信誉提高?满意度 必威体育精装版文档 * 影像医生型诊断路线 1.首先按照一定顺序观察图像，如胸片按照肺、纵隔、胸膜和胸膜腔、膈肌、胸廓。 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 影像医生型诊断路线 2.找出并确认所有病变征象，片影、斑片影、索条影、块影、结节影、空洞、空腔等（器质性改变征象）。 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 空洞型肺结核 必威体育精装版文档 脑包虫 必威体育精装版文档 影像医生型诊断路线 3.分析并确定一个或多个主要或最具特点的病变征象。 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 影像医生型诊断路线 4.以此征象为线索展开诊断和鉴别诊断，首先要注意细致罗列出尽可能详尽的需要鉴别的疾病（可以是大类，也可以是具体的疾病）。 必威体育精装版文档 影像医生型诊断路线 一般可以分为：先天性畸形或变异；出血、缺血或外伤；炎症及感染；肿瘤或肿瘤样改变；结石五大类。 如果考虑肿瘤，局部有那些组织结构，就可能长什么肿瘤（原位）。 逐一就鉴别范围作出肯定或排除，经常要权衡可能性大小。 一般情况先定位后定性。 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 影像医生型诊断路线 5.在阅片得出一个初步的影像诊断后，再看申请单结合临床得出最终的影像诊断。 必要时要主动收集临床情况（提倡亲自做临床检查），努力达到临床和影像的统一。 最好在看申请单后，以临床症状、体征为线索再从另一个角度阅片。 简单的病变也可先看申请单，再阅片。 必威体育精装版文档 影像医生型诊断路线 一般情况一元化诊断。 但是在如下情况时注意可以考虑多元解释： ①存在非常常见的异常情况，如肝囊肿、老年人脑梗塞、脱髓鞘病变； ②经常合并出现的病变； ③经过细致思考无法用一元论解释时。 必威体育精装版文档 影像医生型诊断路线 6.诊断结论一般应首先将主要征象高度浓缩（同时注意征象的特点尽可能鲜明）； 在此基础上考虑若干诊断（一般情况不要单打一）。 必威体育精装版文档 诊断结论等级 分6级。 1级：明确诊断，100%把握。 2级：符合诊断，90%把握。 3级：可能性大，75%把握。 4级：并列诊断，如肺癌或结核，50%把握。 5级：可疑诊断，30%把握。 6级：不除外诊断，25%以下把握。 必威体育精装版文档 概述：医学影像与临床 一、医学影像： 二、医学影像检查项目： 三、共同要素： 四、沟通关系的建立： 五、对临床的要求： 六、对临床的作用： 七、临床的目的： 八、自身的目的： 必威体育精装版文档 * 一、医学影像 能够解决的问题： 人体结构、形态、毗邻、分子（质子）含量及功能成像。（正常形态、结构与病理改变） 1、提供诊断信息 2、明确诊断依据 3、丰富知识储备 4、提高满意率 必威体育精装版文档 * 二、医学影像检查项目 种类：普放（CR、DR）、CT、MRI、“C”臂、超声等。 特点（原理）： 选项（优势）： 注意事项（安全）： 必威体育精装版文档 * 三、共同要素 1、医学术语： 2、正常解剖： 3、毗邻关系： 4、病理关系： 5、组织类型： 必威体育精装版文档 * 三、共同要素1.医学术语： 必威体育精装版文档 * 三、共同要素1.医学术语： 必威体育精装版文档 * 三、共同要素1.医学术语： 必威体育精装版文档 * 三、共同要素1.医学术语： 必威体育精装版文档 * 三、共同要素2.正常解剖: 形态、结构及组成：（如：脑叶、脑池、脑沟） 血管神经纤维束: （如：肺纹理、肺间质） 小叶及