医学伦理学之医德关系归纳.ppt

取药难 必威体育精装版文档 * “结帐啦！！” 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 * 6、医患冲突及其调适 冲突原因 必威体育精装版文档 * 医者：医德、医术 患者：不良求医行为、不信任就医心理、对健康期望过高、疾病本身 社会：价值观、医疗体制、道德风尚、保障制度等 医学 必威体育精装版文档 * （1）坚持社会公益原则 （2）坚持医患平等原则 （3）坚持尊重科学、实事求是原则 调适原则 必威体育精装版文档 * 7、医患双方的权利和义务 （1）病人的权利 （2）病人的义务 （3）医生的权利—特殊权利（干涉权） （4）医生的义务(保守医密) 必威体育精装版文档 * 二、医际关系 1、概念： (广义)是指医务人员之间、医务人员与后勤及行政管理人员之间的关系。 （狭义）是指医生、护士、医技人员之间的关系。 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 医德关系 南京医科大学医政学院 李勇 必威体育精装版文档 * 医患关系(doctor-patient relationship)--医学伦理学的核心关系 1．一个人可能一生不会与法院打交道，但他不可能不生病，所以，要与医生打交道。 2．一个医生可能一生不会因为医疗官司而走上法庭，但他一定会为医患之间的道德问题而苦恼，或许曾走上道德法庭。 必威体育精装版文档 * 一、医患关系 1、医患关系的含义： 狭义：医学活动过程中医生与病人之间所 结成的特定的一种人际关系。 广义：以医生为中心的群体与以患者为中 心的群体在医学活动过程中建立起 来的相互关系。 必威体育精装版文档 * 镜头： 魏先生的女儿得了急性阑尾炎，在送女儿去医院的途中，他忙给家人打电话：“把摄像机带过来，我要把抢救过程拍下来，免得以后打官司口说无凭”。 如果你是医生并在现场，你对魏先生的这种行为理解吗？为什么？ 必威体育精装版文档 * 思考：医患关系的本质 必威体育精装版文档 * 场景一： 2000年8月17日，武汉某医院发生医患纠纷，一医护人员被硫酸泼伤。图为抢救伤者 必威体育精装版文档 * 场景二： 2002年9月，江西省儿童医院 医患纠纷江西再酿惨剧 恶徒挥刀刺死护士长 遇害护士长彭玲云 同事在为受伤者祈祷 必威体育精装版文档 * 场景三： 医患生隙 “天使”配保镖 必威体育精装版文档 * 场景四： 8名医学界“抗非勇士”从白云机场出发，奔赴河北支援当地防治非典。 抗非典：广州62名军医进京援助 必威体育精装版文档 * 反思：医患之间关系的主流应当是良好的，还是对立和不信任的？ 结论应当是良好的，那么什么因素促使医患之间能建立良好关系呢？ 同时，有没有促使医患关系发生矛盾的因素？表现形式如何？ 必威体育精装版文档 * 医患双方有利益的一致性和依存性 医疗过程是医患双方互动、互利、互补、互助的过程 2、医患关系的道德特征 一致性和相容性 ——医患双方结成良好的关系的内在根据 必威体育精装版文档 * 不平衡性和不对称性 医患矛盾冲 突的客观原因 地位作用 差异 知识技能 差异 目标期望 差异 个人背景 差异 信息不 对称性 必威体育精装版文档 * 医患相处，患者处于弱势。 通常医者对医患关系的协 调应负主要责任。 结 论 必威体育精装版文档 * 3、医患关系的性质 1、契约关系： 强调的是医患之间平等的道德和法律地位。在这种关系中，医患双方都拥有独立的人格，都有尊重与被尊重的权利、义务。 2、信托关系： 医患关系是一种特殊的契约关系，它是建立在病人对医务人员充分信任和依赖基础之上。 必威体育精装版文档 * 4、医患关系的模式 经济关系 法律关系 伦理关系 技术方面 非技术方面 社会角度 伦理角度 医患关系 必威体育精装版文档 * 医患模式的分类 1、维奇模式：依据医生在医患关系中所充当的不同角色，分为纯技术模式、权威模式和契约模式。 2、布朗斯坦模式：根据医生是否注意到患者的主体意识，把医患关系分为传统模式和人道模式。 3、萨斯、荷伦德模式：根据医患双方在医疗措施制定和执行中的地位和主动性的大小，把医患关系分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。 必威体育精装版文档 * 技术性的医患关系模式（萨斯—荷伦德医患关系模式） 模式 类型 医者 地位 患者 地位 临床 应用 生活 原型 主动 被动型 为患者 做什么 被动接受 麻醉、急性创伤、昏迷 父母与 婴儿 指导 合作型 告诉患者做什么 合作 急性感染 父母与 青少年 共同 参与型 帮助患者自疗 伙伴关系 大多数慢性疾病 成人之间 必威体育精装版文档 * 5、医患关系的发展趋势 1、民主化趋势与医德要求：要求医生充分尊重病人的自主选择，将医疗措施和方案的选择权以及是否要接受治疗的决定权交与病人。 2、法制化趋势与医德要求：要求医生增强法制观念，自觉地学法、守法，自觉地在实践中维护病人的权利。 3、物化趋势与医德要求：要求医生认识“物化”趋势的弊端，增加与病人的情感交流，增加对