早期食管癌及癌前病变的内镜诊治-徐国良复习课件.ppt

早期食管癌的内镜形态分类 充血型； 糜烂型； 斑块型； 乳头型。 检出早期食管癌需要细致的检查！ 必威体育精装版文档 * 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 白光内镜（White light endoscopy, WLE） 放大染色内镜（Magnifying Chromo-endoscopy）：复方碘溶液、美兰或双重染色 图像增强内镜（Image enhanced endoscopy, IEE): NBI、AFI、FICE、i-Scan 共聚焦激光显微内镜（Confocal laser endo- microscopy, CLE） 超声内镜（Endoscopic ultrasonography, EUS） 必威体育精装版文档 * 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 IPCL：乳头内毛细血管袢（intrapapillary capillary loops），分为V型 ROLE OF NARROW BAND IMAGING FOR DIAGNOSIS OF EARLY-STAGE ESOPHAGOGASTRIC CANCER: CURRENT CONSENSUS OF EXPERIENCED ENDOSCOPISTS IN ASIA–PACIFIC REGION.Noriya Uedo, et al. Digestive Endoscopy, 2011, 23(Suppl.1): 58-71. 必威体育精装版文档 * 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 IPCL可用于判断病变性质及癌的浸润深度 必威体育精装版文档 * AFI（Autofluorescence imaging） AFI对提高食管病变检出率的意义——研究结果不一致，尚有争议 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 必威体育精装版文档 * EUS（ Endoscopic ultrasonography） EUS有助于对食管肿 瘤浸润深度及有无淋 巴结转移的判断—— 内镜下治疗病例的选择. 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 必威体育精装版文档 * 适应证 早期食管癌：病变局限于黏膜层或黏膜下浅层且无淋巴结转移者。 各种食管癌前病变。 病变大小没有绝对的限制 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 必威体育精装版文档 * 适应证的判断 IPCL IV型-V2型病变 EUS下肿瘤局限于第1、2层且无区域淋巴结及远处转移者 抬举征阳性 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 必威体育精装版文档 * 禁忌证 常规内镜检查的禁忌证 有出血倾向者 任何已确诊为黏膜下深层浸润的食管癌，不论大小或部位 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 必威体育精装版文档 * 并发症 出血 穿孔：纵隔气肿、纵隔炎等 术后食管狭窄 肿瘤残留或复发 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 必威体育精装版文档 * 内镜下切除器械（EMR） 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 热活检钳 息肉切除器 透明帽 必威体育精装版文档 * 内镜下切除器械（ESD） 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 必威体育精装版文档 * 内镜下缝合器械 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 必威体育精装版文档 * Case 1，梁××，男，68岁，食管原位癌 EMR-C 我们的工作 必威体育精装版文档 * Case 1，梁××，男，68岁，食管原位癌 内镜下切除术后7周复查 我们的工作 必威体育精装版文档 * 我们的工作 Case 1，梁××，男，68岁，食管原位癌 内镜下切除术后19月、29月复查 必威体育精装版文档 * Case 2，张××，男，63岁，食管重度不典型增生EMR-C 我们的工作 必威体育精装版文档 * Case 2，张××，男，63岁，食管重度不典型增生术后内镜复查 我们的工作 术后9周 术后8月 术后20月 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 早期食管癌及癌前病变的内镜诊治 中山大学肿瘤防治中心内镜激光科 徐国良 必威体育精装版文档 * 概 念 早期食管癌：癌肿局限于黏膜层及黏膜下层，包括原位癌（Tis）、黏膜内癌和黏膜下浸润癌（T1）。 食管癌前病变：某些具有潜在癌