病历书写的概述.pptxVIP

下载本文档

6
0
约小于1千字
约 26页
2020-04-19 发布于上海
举报
版权申诉

病历书写的概述.pptx

1、本文档共26页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

医疗文书书写;医疗文书的概念;病历书写的概述;病历的概念和作用;病历的作用;病历书写的统一名称;;采集病史和体格检查采集病史的注意事项 : 医师必须通晓各种疾病可能出现的症状；询问病史必须有同情心，态度庄重、和蔼、自然，对病情必威体育官网网址，问诊最好没有第三者在场；病史最好患者自述，从患者信息中获取较为具体确切的信息；彻底理解患者自述中的名词，对方言、土语的意思需弄明白；询问病史时，特殊患者（婴幼儿、神志不清、精神失常等患者）可请家属、接触较多的亲友、同事叙述 ;体格检查的注意事项 ;病历书写的规定 ;完整住院病历及住院病历;时间规定 ;书写规定 ;质量规定 ;格式规定 ;几点注意事项 ;小结 ;思考题：病历的主要作用有哪些？熟记各种医疗文书的名称。病历书写的主要规定有哪些？ ;返回;出院记录返回;返回;输血同意书返回;出院记录返回;返回; 年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。; 职业：按照国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4）要求填写，共13种职业：11.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人员、24.工人、27.农民、31.学生、37.现役军人、51.自由职业者、54.个体经营者、70.无业人员、80.退（离）休人员、90.其他。根据患者情况，填写职业名称，如：职员。返回