窒息性心脏骤停心肺复苏归纳.ppt

自救 腹部手拳冲击法 ：患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上两横指，另一手紧握该拳，用力向内、向上作5次快速连续冲击。 上腹部倾压椅背 ：患者将上腹部迅速倾压于椅背等硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。 互救：成人——清醒时 急救者站在身后 双臂环绕其腹部 握拳置脐上两指 另一手握紧此拳 快速向内、向上冲击 连续5次 每次冲击要干脆 患者要头低并张口 将患者置仰卧位 骑跨在大腿外侧 掌根部顶在脐上二横指处 另一手压在手背上，向内、向上冲击， 连续5次。 互救：成人、意识丧失时 孕妇或过度肥胖者：胸部冲击法 两臂环绕病人胸部 一手握拳置上胸部 另一只手握紧此拳向后连续冲击 5次 将患者置仰卧位 骑跨在大腿外侧 置于胸骨中下部 垂直向下冲击 儿童救治法：与成人相同 l岁以上小儿建议采用Heimlich手法 ——2009中国心肺复苏指南 China Guideline for Cardiopulmonary Resuscitation 婴儿救治法 对婴儿推荐使用拍背和胸部冲击法排出异物 ——中国心肺复苏指南 China Guideline for Cardiopulmonary Resuscitation 背部拍击法： 将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。 婴儿救治法 胸部手指猛击法： 患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中．头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处甚4～6次。 必要时可与以上方法交替使用，直至异物排出或患儿失去知觉。 1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。 环甲膜穿刺术 并发症 环甲膜切开术 如果当时没有针头，即以环甲膜穿刺点为中心，有左向右做一横行切口（无手术刀，其它小刀也可），切口长约2～3厘米，儿童酌情缩短。 切口环甲膜后，再用一根橡皮管或其它圆形管状物（例如两头通气的圆珠笔笔杆、比较光滑的细小塑料管等），顺切口插入气管。 随后将露出皮肤以外的部分加以固定，以防通气管坠入气管，然后急送医院。 气管切开术 皮肤切口纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。　　　　　　　横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。 暴露3－4气管环 切开气管：用尖刀切开第3－4气管环。 气管切开术 窒息的急救：关键在于及早发现和及时处理。 窒息 吸入性 阻塞性 组织移位 肿胀与血肿 主要见于昏迷患者，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物 吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息 气道异物梗阻 可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位，将上颌骨骨折块向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上。 可通过吸痰管吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物，解除窒息。此类患者要特别注意防治肺部并发症。 环甲膜穿刺或 切开术；气管切开术 是窒息最常见的原因！ 气道异物梗阻（foreign- body airway obstruction，FBAO） 气道异物阻塞是指呼吸道中由于食物或其他异物，突然堵塞，严重时使人即刻发生呼吸停止，造成身体严重缺氧的结果。 如不及时抢救，病人常在几分钟内因缺氧导致死亡。 气道异物梗阻是日常生活中最为直接而多见的。 儿童和老年人易发。 根据我国儿童健康流行病学专家组（CHERG）的研究显示：中国新生儿、婴儿和儿童的活产儿死亡率已有明显下降，已经提前实现了联合国千年发展目标4（MDG4）。 气道异物梗阻：婴幼儿 意外伤害死亡的比例显著增加，尤其是1～4岁的儿童。 意外伤害已成为影响我国儿童身体健康和生命危险的重要因素。 意外窒息则是我国儿童意外伤害死亡的主要原因之一（2500人/年）。 气道异物梗阻：婴幼儿 儿童健康流行病学专家组（CHERG） 据美国儿童事故防治中心的统计数据显示：每年有近1亿的儿童在家庭事故中受害,其中一半以上是四岁以下的幼儿。 ——家并不是最安全的地方！ 气道异物梗阻：婴幼儿 气道异物梗阻：婴幼儿 —2005年4月，上海有3名儿童因吸食果冻阻塞气管，送到儿科医院时已窒息而死。 —2007年10月，安徽，吃完