心脏骤停的抢救【爆款】.ppt

多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP早晚与心脏骤停存活率有关。 VF的心脏骤停的除颤，每延后一分钟，如果不做CPR，病人存活率下降7-10％。 如果有目击者作CPR，自病人第一次除颤，每延后一分钟病人存活率下降3-4％。 目击者立即CPR并最快除颤，存活率可提高2-3倍。 目击者立即CPR，许多VF的成人可能无神经功能障碍存活，尤其是在心骤停发生5分钟内进行除颤者。 必威体育精装版文档 * 当急救人员到达未被目击的院外猝死现场，应该给予持续5个周期（约2分钟）的CPR（Ⅱb级推荐）。 因为较长时间的心脏骤停经胸外按压后再除颤，成功率更高。 必威体育精装版文档 * 除颤能量： 使用单相波除颤时，首次除颤能量为360J，如重复除颤则使用上述相同能量；如使用双相波除颤时，选用能量为150-200J或直线双相波选用120J。 必须强调：除颤前应多次观察是否室颤波， 非室颤波不能除颤 必威体育精装版文档 * 普通病房出现心脏骤停病人该怎麽办？ A 、立即进行规范胸外心脏按压，启动抢救机制。 B、马上组织人员立刻转ICU进行抢救。 必威体育精装版文档 * 心肺复苏时的药物应用 由于缺乏药物治疗可改善心脏骤停病人长期转归的充足证据，所以应淡化 CPR措施中给药的重要性。 常用药物有以下几种 必威体育精装版文档 * 肾上腺素：1mg静注每3-5分钟一次，仍是首选。 9000例心脏骤停的随机研究中，与标准剂量相比，高剂量的肾上腺素并不改善病人的存活率或神经功能结果，故已弃用，只限用于?受体阻滞剂或钙拮抗剂过量者。 必威体育精装版文档 * 阿托品：能逆转胆碱能介导的心率下降，全身血管收缩和血压下降。可考虑用于心脏停搏或无脉电活动，起始剂量为1-2mg静注。可每3-5分钟重复使用（最大总量为三次或3mg）。 胺碘酮：可用于对CPR、除颤和血管加压素无反应的VF或无脉VT。起始剂量300mg静注，可接着用150mg静注。随后按1mg/min的速度静滴6小时，再减至0.5mg/min，每日最大剂量不超过2g。 必威体育精装版文档 * 2014.10.27下午医务科组织18名内科及麻醉科医生进行心肺复苏的考核调查 张相恒院长、内科各临床主任、医务科参加考评。 必威体育精装版文档 * 考评内容 1、心肺复苏基础理论。 2、现场模拟胸外心脏按压。 3、现场操作、讲解除颤过程。 必威体育精装版文档 * 考评结果---心肺复苏理论 1、心脏骤停的判断：1）、意识丧失； 2）、 颈动脉搏动消失；3）呼吸停止 正确率：33.3%。 必威体育精装版文档 * 2、胸外心脏按压的位置：两乳头之间 正确率：83.3% 必威体育精装版文档 * 3、心脏骤停按压的频率≧ 100 次∕分 正确率：77.8% 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 心脏骤停的抢救 从《2010国际心肺复苏指南》到实践 李志刚 必威体育精装版文档 * 心脏骤停定义 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室颤动。 必威体育精装版文档 * 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布必威体育精装版心肺复苏（CPR）指南。 第八版内科教材已经执行。 必威体育精装版文档 * 心脏骤停判断 必威体育精装版文档 * 新指南改进 A 开放气道，气道控制 B 重建呼吸，呼吸支持 C 胸外按压，开胸心按压 旧版A—B—C 新版C—A—B 新版强调尽快开始胸外按压 必威体育精装版文档 * 时间就是生命 1、心搏骤停的严重后果以秒计算 5秒—头晕，黑曚 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯氏综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——“脑死亡” 必威体育精装版文档 * 2、心肺复苏成功率与开始CPR的时间和质量密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 必威体育精装版文档 * 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 必威体育精装版文档 * 胸外按压 按压部位：胸部正中乳头连线水平 必威体育精装版文档 * 以掌跟按压 必威体育精装版文档 * 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁