移植术后免疫抑制剂的用法及注意事项【创意版】.ppt

必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 L/O/G/O 移植术后免疫抑制剂的用法及注意事项 器官移植科：陈孟姣 中山大学附属第三医院 必威体育精装版文档 学习目标 一、移植术后免疫抑制剂的用法、毒副作用及注意事项 二、移植术后药物浓度监测及意义 三、熟悉常见免疫抑制剂服药指南 四、肝移植术后饮食指导 必威体育精装版文档 常用免疫抑制剂 糖皮质激素：甲强龙（ MP ）、美卓乐 环孢素A 普乐可复 新普乐可复 西罗莫司 必威体育精装版文档 糖皮质激素 必威体育精装版文档 环孢素A（CsA,新赛斯平软胶囊） 规格：10mg/粒，25mg/粒，50mg/粒 必威体育精装版文档 环孢素A（CsA,新赛斯平软胶囊） 用法：用量遵嘱，空腹（餐前1h或 餐后1~2h），Q12h 毒副作用：肝肾损害、低蛋白血症、震颤、厌食、恶心、呕吐、高血压等。 注：绝对禁止环孢素A与普乐可复同时服用！ 必威体育精装版文档 他克莫司胶囊（Fk506、普乐可复） 规格：0.5mg/粒，1mg/粒 必威体育精装版文档 他克莫司胶囊（Fk506、普乐可复） 用药指导： 1、用量遵嘱，Q12 h 2、按时、空腹服药，餐前1小时或餐后两小时，间隔时间8h.（早六晚八点） 3、按量服药 4、慎用西柚汁 毒副作用：肝肾毒性、神经毒性、震颤、头痛、失眠、恶心、呕吐、高血糖、高血压和精神症状等 。 必威体育精装版文档 他克莫司缓释胶囊（新普乐可复） 规格：0.5mg/粒，1mg/粒 必威体育精装版文档 他克莫司缓释胶囊（新普乐可复） 适用于治疗肾或肝脏移植术后应用其他免疫抑制剂无法控制的移植物排斥反应。 用药指导 1、Qd用药，空腹或餐后两小时服用（宜在清晨） 2、本品为缓释剂，用药剂量根据病人的需要加以调整，若以普乐可复治疗（一日两次给药）的患者转换为新普乐可复治疗（一日一次给药）必须按日总剂量1:1（mg:mg）转换，转换药物后应严密监测血药浓度。 毒副作用：震颤、头痛、恶心、呕吐、荨麻疹、 嗜睡等。 必威体育精装版文档 西罗莫司 规格：片剂和口服液两种 必威体育精装版文档 西罗莫司 用药指导： 1、空腹（餐后一到两小时），用量遵嘱，Qd。（注：与环孢素A或他克莫司服用时，应间隔4小时） 2、口服液不能直接接触口腔，可要用橙汁（慎用西柚汁）或温水稀释。 3、避光保存于2~8度冰箱内，药瓶打开后置于20度以下环境。 副作用：口腔溃疡、血小板及白细胞减少，高胆固醇血症 必威体育精装版文档 移植术后药物浓度监测及意义 1、普乐可复药物浓度 术后早期维持在9-15ng/ml，3-6个月维持在5-9ng/ml，6个月后维持在5ng/ml。浓度低于5ng/ml易发生排斥反应，高于5ng/ml有较大的肾毒性和神经毒性。 FK506药物浓度测定可以帮助临床指导用药，具有个体差异小，预知口服吸收情况等优点。 必威体育精装版文档 2、环孢素浓度监测 环孢素药物浓度与免疫抑制作用的强度密切相关，也与毒副作用的肝肾损害程度几乎成正比，因而必须进行浓度监测。 3、西罗莫司浓度：6.5-15ng/ml 西罗莫司联合环孢素和普乐可复用药既可以减小药物剂量，减轻毒性反应，又可以避免因单独给药剂量不足而诱发的排斥反应，增强免疫抑制效果；西罗莫司可治疗一定类型的肿瘤，延长肿瘤复发的时间。 必威体育精装版文档 免疫抑制剂服药指南 禁食不禁药。 免疫抑制剂药物规格不同指导患者正确服药 一般为1天两次，最佳间隔时间为12h，但绝 对不得8h 严格按时按量服药，时间点变动范围不应 30min;若出现服药推迟情况，应注意下次服药时间 必威体育精装版文档 定期采血监测主要免疫抑制剂的血药浓度，服药剂量有改变时，严格遵医嘱及时通知患者服药。 需要抽血化验药物浓度者，通知抽血禁食时，告知患者先抽血再服药，以免影响血药浓度。 一旦出现漏服，应提高警惕。 绝对禁止在下次服药时擅自增加药物剂量！ 必威体育精装版文档 呕吐会对免疫抑制剂的血药浓度造成影响，一旦发生，应按下列方法增加药量： 10min内 加服全量 10-30min 加服1/2量 30-60min 加服1/4量 60min以后 无需追加剂量 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 教学课件