乳腺囊性增生病诊疗规范.doc

乳腺囊性增生病诊疗规范??? 【 病史采集 】??? 1．多为育龄期妇女发病；??? 2．乳房胀痛，疼痛可放射至肩背部；??? 3．疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性；??? 4．肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发；??? 5．偶有浆液性乳头溢液。??? 【 体格检查 】??? 1．乳房外观正常；??? 2．在疼痛部位可触及乳腺增厚，一个或多个界限不清硬结，质地韧实，有轻压痛，可被推动，肿块可出现于乳房一侧或双侧；??? 3．腋窝淋巴结不大。??? 【 辅助检查 】??? 1．近红外线乳房扫描；??? 2．B型超声波检查；??? 3．乳腺钼靶X线摄片或ECT乳腺肿瘤显像；必要时可做细针穿刺抽吸活检。??? 【 诊??? 断 】??? 1．育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样疼痛，常向肩背部放射；??? 2．体格检查病变多为双侧性，乳房可扪及多发性、散在、大少不等、质地不同的结节状或片块状增厚。肿块呈柔韧感，个别增生结节较硬，但光滑有一定活动度；??? 3．腋窝淋巴结不大。??? 【 鉴别诊断 】??? 1．乳腺纤维瘤；??? 2．乳腺导管内乳头状瘤；??? 3．乳腺癌。??? 【 治疗原则 】??? 1．可服用维生素E及中药乳结平、消遥散等，平肝理气散瘀治疗；??? 2．症状严重者可试用三苯氧胺或丙酸睾丸酮治疗，但需严格掌握适应证，控制疗程；??? 3．不能排除乳腺癌者，可行手术切除，作病理学检查。??? 【 疗效标准 】??? 1．治愈：症状消失、肿块缩小；??? 2．好转：症状减轻、肿块缩小；??? 3．末愈：症状、体征无变化或加重者。??? 【 出院标准 】??? 达到临床治愈或好转疗效者。