静脉溶栓t幻灯片.pptx

急性脑梗死静脉溶栓的护理神内三科 张秀莉脑卒中的危害争分夺秒 科学流程脑组织对缺血缺氧的损害非常敏感30秒：脑代谢发生改变1分钟：神经元功能活动停止5分钟：脑梗死 教学目标：1、熟悉溶栓的适应症、禁忌症2、掌握溶栓流程3、掌握溶栓后的观察及护理4、掌握脑梗死溶栓的并发症 溶栓是治疗脑梗死的最佳选择溶栓的适应症溶栓→血管再通1、时间窗（6小时内）2、年龄（18-70岁）3、影像学：CT显示排除颅内出血或早期大面积脑梗死4、化验：凝血正常5、知情同意并签字 溶栓的绝对禁忌症1、活动性内出血2、出血性疾病3、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤4、凝血功能异常溶栓的相对禁忌症1、年龄：75岁2、有出血倾向的患者3、近期有创伤史4、近3个月有梗死病史或正在使用抗凝剂5、血小板计数100×10*9/L6、血糖不稳、血压过高7、其他：严重心肺肝肾功能不全、癫痫、恶性肿瘤溶栓药物使用 尿激酶（UK）1、0.9%生理盐水100ml+尿激酶125万单位静点2、现用现配、半小时内滴完，单独液路点滴3、溶栓过程中发现以下情况及时停止 1）过敏反应 2）血压持续升高 3）病情加重 4）活动性出血溶栓后的观察1、意识、瞳孔及肌力每小时观察2、心电监护 15分钟×2小时 30分钟×2小时 60分钟×24小时3、出血倾向：皮肤及粘膜、血尿、血便、呕吐物及痰液溶栓后的护理1、预防损伤及出血：避免不必要的穿刺操作等2、24小时严格卧床休息3、观察病情、尤其聆听患者主诉：有无头痛、恶心等4、尽量避免置管操作5、遵医嘱应用药物：24小时内禁用抗血小板和抗凝药物6、加强基础护理溶栓的并发症1、脑出血：发生率为9.3-32.5%2、全身出血：皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血3、血管再闭塞4、药物过敏：发热、寒颤、皮疹、瘙痒及过敏性休克 谢谢！