公共营养师教学课件：營養指標與評估.ppt

能量来源于碳水化合物、蛋白质、脂肪，其比例分别占总能量的60%～70%，10%～12%，25%～30%。儿童的蛋白质、脂肪比例可分别增加12%～14%和25%～35%。尤其是蛋白质的营养评价，要注意动物蛋白质和豆类蛋白质需占蛋白的1/3以上，发挥蛋白质的氨基酸互补作用。 营养状况体检评价 身高： 虽与遗传有关，但可作为反映营养状况的参考指标。新生儿平均身高为50cm，1岁、2岁可分别增加25cm和10cm。以后生长趋于稳定。青春期平均每年约增加4～7.5cm，对于12岁以下的儿童，估计其身高，可参考计算公式：身高（cm）=（年龄－2）×5+85或年龄×5+75。 体重： 按年龄的体重计算公式：婴儿：＜6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.76个月～1岁体重（kg）=出生体重（kg）+6×0.7+（月龄-6）×0.52～12岁儿童：体重（kg）=（年龄-2）×2+12或年龄×2+8成人：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m）标准体重（kg）=身高（cm）-105或〔身高（cm）-100〕×0.9 体重能反映营养状况，又便于操作，常应用于评定个人或群体的营养状况。对儿童的生长发育程度、体重也是一个重要的评价指标。 实际体重低于标准体重的60%为严重营养不良； 低于60%～80%为中度营养不良； 低于80%～90%轻度营养不良； 在标准体重的90%～110%为正常， 大于20%为肥胖。 体脂： 成人三头肌皮脂厚度正常标准值：男性12.5mm，女性16.5mm；上臂肌围正常标准值：男性25.3cm，女性23.2cm。上臂肌围=上臂围（cm）-3.14×三头肌皮脂厚度（cm）。 营养指标与评估 营养监测 是对人群的营养状态进行连续的追踪，并对存在的营养问题制定相应的计划，分析已制定的政策所产生的积极影响及预测营养问题的发展趋势。 社区人群的营养监测工作应以社区营养医师或营养师为骨干，并有全科医师、社区护士参与组成一个团队，其职责是针对社区存在的营养问题，如与营养有关的健康检查，食物营养素摄入，知识、态度和行为的评价，食物供应的现状及有关问题等进行的调查以及收集有关营养监测资料，评价膳食和营养状况对社区人群健康的影响，研究制定其对策。  营养调查与评价 营养调查是全面了解人群或个体膳食与营养状况的调查研究手段，其目的是了解某人群或个人的营养水平及营养对机体健康的影响，了解膳食是否达到平衡膳食的要求，发现膳食中存在的问题，指导其按合理营养要求安排膳食、改进营养状况；为设计合理膳食、制订营养政策及营养素供给量提供依据。同时也为营养性疾病的诊断、治疗、预防提供依据。 一、评价方法  　　（一）营养调查的内容和对象 　　1．营养调查内容 通常包括：①膳食调查；②人体营养水平的生化检验；③营养不足和缺乏的临床检查；④人体测量与体格检查。在此基础上对被调查的个体进行营养状况综合判定，对人群的营养条件、存在问题及改进措施进行研究分析。 　　2．调查对象 除另有特殊要求外，应包括调查范围内的全体居民。将被调查居民按性质特点分层随机抽取一定数量的个体作为样本，一般为同类人群的10%以上，至少不能少于20人。  （二）营养调查  　　1．膳食调查 这是营养调查工作的一个基本组成部分，目的是要了解在一定时期内调查对象通过膳食所摄取的热能和各种营养素的数量及质量，从而评价正常营养需要能得到满足的程度。 　　 膳食调查通常采用记帐法、称重法、24小时回顾法及化学分析法等，进行1日、3日、5日或7日人群膳食调查。通过对某地区某人群某段时间内的膳食情况进行调查，详细记录调查期间内所消耗的各种食物总量和用餐人次及其特征，利用食物成分表，计算出每人每日热能和各种营养素的平均摄取量，与国家制订的营养素供给量标准比较，从而评价该人群热能和各种营养素的平均摄入量是否达到供给量标准，质量是否符合要求，三大生热营养素的比例是否合适等。此外，还应同时对饮食习惯、加工烹调方法、炊事人员的卫生习惯等进行调查。  调查和计算步骤如下： (1) 用记帐法记录被调查对象各种食物的消耗数量，共1～3个月，并仔细统计每日吃饭人数，得出平均每人每日各种食物市品消耗量。或用称重法将伙食单位每餐各种食物的可食部分，按生重称量并计算其净食量，共5～7天，分类综合后求得平均每人每日各种食物可食部消耗量（见表5-5）。 个人膳食调查可用称量法或记帐法算出个人食用每份菜中所用的各种食物量，再加上主食中所用食物量、连续调查5～7天，分类综合后求得平均每日食物消耗量（见表5- 6） (2) 按食物成分表计算所消耗的每种食物所能供给的热能和各种营养素。 记帐法中应将市品折算成可食部分重量计算；称重法则按可食部实际重量计算。所得的