心电传导异常讲解.ppt

不完全性左束支传导阻滞 心电图特点： 1.QRS 波群的时限＜ 0.12 秒。 2.QRS 波群的形态改变， V5 导联呈宽大、平 顶或有切迹的 R 波。 3.V1 、 V2 呈宽大、较深的 S 波，呈现 QS 或 rS 波。(Ⅱ、Ⅲ、 aVF 与 V1 相似 ) 。 4. 继发 ST-T 波改变，凡 QRS 波群向上的导联 ( 如Ⅰ、 aVL 、 V5 等 )ST 段下降， T 波倒置。在 QRS 波群主波向下的导联 ( 如Ⅱ、 aVR 、 V1 等 )ST 段抬高、 T 波直立。 左前分支阻滞 （ 3. LAFB ） 左前分支细长，支配左室左前上方，容易发生阻滞。 心电图特点： ① QRS 电轴左偏达－ 45 °～－ 90 °。 ②ⅠavL导联呈 qR 型，但 q 波不超过 0.02s ， R 波较高， R aVL ＞RⅠ、 aVR 通常Ⅰ导联无 S 波Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联 呈 rS 型， S 波较深鶒，SⅢ＞SⅡ。 ③ QRS 时间正常或稍延长，多在 0.10 ～ 0.11s 。 ④ aVL 导联的室壁激动时间 (R 波峰时间)≥45ms。 ⑤胸前导联 QRS 波群无明显改变。 左后分支阻滞 （ 4.LPFB ） 左后分支阻滞比左前分支阻滞少见。 因为左后分支较短而粗，长约 20mm ，粗 约 6mm ，血液供应来自左冠状动脉的左旋 支和右冠状动脉，有双重血供；左后分 支又位于不易受侵犯的左心室流入道， 受血流冲击较轻。 意义： 左后分支一旦 出现传导阻滞，常提示有较广泛和严重 的病变。 左后分支阻滞 典型心电图特点： ① QRS 电轴右偏＋ 90 °～＋ 180 °。 ②Ⅰ、 aVL 导联呈 rS 型，Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联呈 qR 型 q 波＜ 0.02s 。呈SⅠQⅢ型特点。 ③ QRS 不增宽或轻度增宽，时限＜ 0.12s 。 ④Ⅱ、Ⅲ导联的 R 波相对较高，RⅢ＞RⅡ(图 1) 。 ⑤心前导联 QRS 波无明显改变， V1 导联可呈 QS 型， V2 导联可呈 rS 型。 ⑥排除其他可导致电轴显著右偏的原因。 四、预激综合症 定义：在正常的传导途径外，激动经由附加的 传导束提前到达心室，使部分（或全部）心 室肌提前激动。 附加传导束： 1 、房室旁道（ Kent 束） - 典型预激综合症 2 、房结旁道（ James 束） 3 、结室、束室旁道（ Mahaim 束） 预激的特点 几种预激腔内电图的特点 典型预激综合症 ? 通过房室旁道（ Kent 束）完成心室的激动 ? 心电图： 1 、 P-R 间期＜ 0.12s ； 2 、 QRS 时间＞ 0.11s ； 3 、 QRS 波起始部粗钝，称为预激波 （亦称 delta 波）； 4 、 P-J 间期正常； 5 、可有继发 ST-T 变化。 心脏传导异常 心脏特殊传导系统 心电信号传递和传导阻滞 ? 第一站：窦房结 ? 第二站：