crrt的应用与护理图文.ppt

（ 2 ）液体的管理 ? 置换液的配制与管理 ? 严格无菌操作，配置前洗手、戴口罩。 ? 配置前核对药物，配置时注意各种剂量的 准确性。 ? 将每一组置换液利用无菌技术注入 3L 袋中， 形成密闭状态。 ? 10 ％葡萄糖酸钙单独配制，以免钙离子沉 淀。 （ 2 ）液体的管理 ? 静脉药物的管理 ? 大分子如白蛋白、静脉营养等静脉药物不 受 CRRT 的影响，正常输注。 ? 中小分子如抗生素、血管活性药物等应考 虑多方面 因素 。 （ 2 ）液体的管理 ? 我们能做什么？ ? 肾脏功能的评估：好 / 差？ ? CRRT 对该 药物清除能力 的评估：高效 / 低 效？ ? 参考医生医嘱 ? 综合之后，再进行药物的输注 （ 2 ） 液体的管理 ? 出入量平衡的掌握 ? 初步明确病人目标超滤量 ? 准确评估单位时间内患者的外周输液量、口服 / 鼻 饲量、尿量、引流量等 ? 准确记录血流动力学数据，如 CVP 、 BP 等，以此 掌握病人的液体情况，可以帮助医生设置 / 更改置 换液和超滤液的速度 6 . 血液泵功能键 (Blood pump) ? 按该键可启动或停止血循环中的血流 。如有意外 情况发生，按该键键可立即停止所有泵的工作。 ? 血循环报警发生，所有泵停止， “血液泵”键上 的 LED 闪烁。 ? 纠正报警原因后，再按该键重新启动系统。 ? 血液泵启动后，过滤泵、前稀释及后稀释依次启 动。 机器治疗过程 ? 1. 系统准备 ? 2. 预冲 ? 3. 再循环 ? 4. 程序－参数设置 ? 5. 启动连接 ? 6. 治疗状态 ? 7. 结束治疗 1. 系统准备 - 系统自检 ? 接通电源， 打开开关－－设定在 “1”位置 （位于机器外壳左侧） ? 启动机器前，确保机器上没有连接 管路或溶液袋 , 所有阀门都 处于关 闭状态 ? 按位于 显示屏右侧的开关键 ? 系统启动，执行检测“ System test running” 1. 系统准备 - 系统自检 ? 系统检测顺利结束，选择治 疗方式：“CVVH” ? 检测失败，阅读“Help”， 纠正操作后，确认“Help”、 “Error Help” ? 系统转至“ Preparation mode”后，如需换另一个治 疗方式，选择“Previous” 返回前一个屏幕 ? 注意： “ Previous”只能后 退一个屏幕 1. 系统准备 - 安装管路、连接溶液袋 ? 按顺序装好压力 感应器、泵管、 加热旋管、排气 壶、血液渗漏检 测器、空气监测 器、导管入安全 夹凹槽 1. 系统准备 - 安装滤器、连接管路 ? 过滤器放于中央夹上 ? 将过滤器与管路连接：进 口通路（ 红色 ）在上，回 流通路（ 蓝色 ）在下 ? 过滤管路 连接于过滤器侧 端口上部 1. 系统准备 - 安装管路、连接溶液袋 ? 将前稀释 / 透析液路连接到过滤前回路的前稀释端口 （ CVVH ），或连接到过滤器侧端下部 （ CVVHD/CVVHDF ） ? 入口通路（红色端）连接空预冲袋 ，悬挂至静脉杆 ? 回流通路（蓝色端）连接 1LNS 预冲液， 悬挂在静脉杆 ? 过滤导管连接空滤液收集袋 ，悬挂于过滤液天平 ? 置换通路连接到置换液袋 ，悬挂于置换液天平 ? 注：静脉杆承重为 2.5Kg 1 . 系统准备 - 抗凝准备 ? 如没有抗凝剂输入，选择“ No Anticoagulant” 进 入“ Priming mode” ? 如要输入抗凝剂，选择“ Prepare Syringe”, 按提 示进行设置 ? 连接抗凝剂管路、置注射器于泵，确保器泵锲合 ? 利用多功能按钮 预冲抗凝通路排气泡 ? 抗凝准备完成 选择“ Go to Priming” 2. 预冲 ? 开始预冲前，需确认： ? 所有通路的夹子均为开放状态 ? 至少有 1LNS 连接在回流（蓝色）通路上 ? 空预冲袋连接在入口（红色）通路上 ? 整个预冲过程需要 800ml 盐水 2. 预冲 ? 前、后稀释通路均使用置换液进行预冲 ? 体外循环和过滤通路使用预冲液进行 ? 机器默认预冲始速度为 80ml/L, 其过程约 9 分钟 ? 可调节血液泵流速改变预冲时间 ? 显示屏会显示预冲剩余时间 ? 排气壶内气体通过倒置或注射器抽吸排出 ? “ Priming Complete” 2. 预