粪便常规检验教案.ppt

粪便的颜色 药物： 白色物质-（抗酸药、铝盐） 红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐） 黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药） 粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐） 淡色物质-（钡） 绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐） 棕色物质-（蒽醌） 蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪） 橘红色物质-（苯重氮吡啶） 棕黄色物质-（蕃泻叶） 演示课件 粪便的粘绸度 稀薄（腹泻）： 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病 细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病 胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎 演示课件 粪便的粘绸度 稀薄（腹泻）： 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇） 淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症-（过敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症） 演示课件 粪便的粘绸度 干燥：高肉质饮食 干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性减少/变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠/肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症 水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素 演示课件 黏液（Mucus） 在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。 脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、结肠肿瘤、肠结核 大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺菌痢、直肠炎症 在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响 演示课件 粪便性状与疾病 大便为米汤样 　 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以及急性砷(砒霜)中毒 洗肉水样或血水样 　 见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎 大便呈黄绿色水样 　 内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌性肠炎及假膜性肠炎 演示课件 粪便性状与疾病 粪便含脓血 　 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直肠乙状结肠炎 暗红色或果酱样 常见于阿米巴肠病；冻状便见于过敏性结肠炎患者或某些慢性菌痢病人 柏油样 　　见于上消化道出血(如胃、十二指肠溃疡 、胃癌出血或药物所致 ) 演示课件 粪便性状与疾病 粪便为绿豆汤样 　　见于沙门氏菌感染 粪便呈蛋清样 　　见于白色念珠菌性肠道感染 粪便干燥颗粒状 　　见于结肠痉挛引起的“痉挛性便秘”，肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻 演示课件 粪便有形成分与疾病 细胞 食物残渣 结晶 寄生虫 演示课件 镜检 上皮细胞：胃肠道炎症 炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染-（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌） 细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加快、胃肠道吸收紊乱 演示课件 镜检 结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴） 脂肪颗粒 淀粉颗粒 寄生虫及其卵 演示课件 粪便细胞 真 菌 红细胞 脓 球 演示课件 粪便细胞 白细胞增加肠炎时白细胞数量一般会增加，菌痢或阿米巴样痢疾及过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加 红细胞增加下消化道出血、肠道炎症、结肠、结/直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、菌痢和阿米巴痢疾等 念珠菌 病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放、化疗之后 演示课件 粪便结晶 夏科-莱登结晶 为无色透明的菱形结晶。两端尖长，大小不等，折光性强，常在阿米巴痢疾，钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现 演示课件 粪便残渣 淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳水化合物消化不良时大量出现 脂肪小滴大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小儿腹泻等 植物纤维肠蠕动亢进、腹泻等 肌纤维在肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时和胰腺功能严重不全的反映 演示课件 粪便残渣 脂肪球 呈大小不一圆形折