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意外伤害的急救 溺 水 溺水 ? 溺水 是指人体被淹没于水中 , 呼吸道与肺 泡被水充塞或发生声门关闭 , 引起窒息而 导致的以缺氧为主要表现的一系列病理 改变 , 又称为淹溺。由于发生溺水的水质 不同 , 将溺水分为 淡水淹溺 与 海水淹溺 两 大类。 溺水 --- 病因 ? 淡水淹溺发生于江、河、湖、水坑等淡水环境的淹溺 , 水呈低渗状态 , 进入呼吸道与肺泡后 , 影响肺的通气与换 气功能 , 致全身严重缺氧 , 并可进入血液循环稀释血液 , 发生电解质紊乱及血管内溶血 , 可引起急性肾功能衰竭 与心跳骤停。 ? 海水淹溺海水中含有 3.5% 氯化纳及钙盐、镁盐 , 对呼 吸道有明显的化学性刺激作用 , 可诱发肺水肿、电解质 紊乱 , 从而导致血压下降与心跳骤停。 ? 污水淹溺发生于粪坑、沼气发生池等严重污物环境的 淹溺 , 多继发性肺部感染及肺水肿等。 淹溺分类 ? 干性溺水：喉痉挛致窒息，呼吸道液体 进入很少或无。 ? 湿性溺水：呼吸道吸入大量液体发生窒 息。 溺水 --- 临床表现 ? 轻度溺水一般溺水时间短暂 , 仅吸入或呛人少 量水分 , 患者神志尚清、面色苍白、表情惊慌 , 伴有心悸 , 可出现反射性呼吸暂停。查体可见心 率加快、血压升高。 ? 中度溺水多发生于持续淹溺 1--2 分钟以上 , 因大量水分经呼吸道、消化道进人体内 , 患者出 现神志恍惚、烦躁不安、呼吸异常。查体可见 双肺满布湿性罗音 , 血压下降 , 心率减慢等体征。 溺水 --- 临床表现 ? 重度溺水常因持续淹溺 3--4 分钟以上 , 患者出现面部肿胀、青紫、四肢厥冷、 呼吸心跳微弱或消失 , 口腔、鼻腔中充满 泡沫、污泥、杂草等 , 腹部膨隆 , 血压下降 , 甚至测不到 , 常伴发肺水肿、脑水肿、心 律失常及急性溶血、急性肾功能衰竭等 , 多数患者伴有肺部感染。 溺水 --- 救援 ? 未受过专业救人的训练或未领有救生证 的人，切记请不要轻易下水救人。谨记 一点：会游泳并不代表您会救人。 ? 若发现有人溺水，应立刻通知 119 和当 地救难人员协助救援。 ? 最好的救援方式是丢绑绳索的救生圈或 长杆类的东西，千万不要徒手下水救人。 溺水 --- 处理 ? 使溺水者迅速脱离水面 , 立即清除口腔、鼻腔 内污物及杂草等 , 保持呼吸道通畅。 ? 迅速将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上 , 头 部向下 , 按压背部迫使呼吸道及胃内的水倒出。 动作应迅速 , 避免由此而延误复苏。 ? 复苏处理：发生呼吸心跳骤停时 , 在呼吸道通 畅的前提下 , 立即行心肺复苏术 , 进行口对口 人工呼吸及胸外心脏按压。 倒出积水的方法 ? 注意：切忌因倒水过久，而影响人工呼 吸和胸外按压 1812- 马小跑方法 身体与马接触压迫胸部使空气排出肺脏。当弹离马背时，胸部扩张。用于 欧洲内陆水域溺水的病人 溺水 --- 处理 ? 吸氧：应用气管插管或面罩吸入高浓度氧。 ? 复苏后的对症治疗给予肾上腺皮质激素防治脑 水肿、肺水肿 , 减轻急性溶血反应 ; 应用 5% 碳酸氢纳溶液纠正酸中毒 , 维持水、电解质平 衡 ; 应用抗生素防治肺部感染 ; 发生脑水肿患 者尽早进行脱水治疗 , 常用 20% 甘露醇 25O ml 快速静脉滴注或与速尿 40mg 静脉推注 , 交替使用。 电 击 伤 电击伤 — 病因 ? 电击伤是指人体直接接触电流或被雷电击中 , 引起组织损伤及功能障碍。严重时出现呼吸心 跳骤停甚至死亡的意外伤害。电击伤好发于违 章操作的电力工人 , 以及夏季多雷雨季节防护不 当。 ? 触电时 , 电流通过体内的主要线路不同 , 对人体 的危害程度亦不同 , 一般通过大脑与心脏的路 线 , 危险性最大 , 而只经过四肢或腹部则危险 性较小。 电击伤 — 临床表现 ? 局部表现轻者仅有局部麻木感与震颤 , 脱离电源后可消失 , 伴肢体无力；严重 时与电源接触部位及电流流出部位皮肤 出现灼伤 , 呈黄褐色 , 局部干燥 , 甚至出 现碳化现象 , 损伤深度 可达肌肉、骨髓及 内脏 , 电击伤后肌肉的强烈收缩可致关节 脱位 , 甚至骨折。 电击伤 — 临床表现 ? 全身表现轻度电击伤可仅有头晕、恶心、心悸、 面色苍白与全身无力等表现 , 休息后很快恢复 ; 中度电击伤表现为呼吸浅速、心