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文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? 2 、肾虚标热型 : 关节疼痛,变形,屈伸 不利,腰膝酸软,或足跟痛不能着地。 五心烦热,皮肝微红,昼轻夜重,欲凉 而不耐凉,肢体久置凉处疼痛反而加重。 常有头晕、耳鸣、咽干、目涩、汗出、 消瘦、乏力、失眠等症状,舌质淡红或 红,脉细数或虚数。 辨证 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? 3 、肝肾两虚型 : 筋骨关节疼痛不能活动, 腰痛不能转侧,严重者关节肿大,四肢 畸形,功能丧失。常伴有头晕,耳鸣, 咽干,视物昏花,食欲减退,腹胀,倦 怠乏力,肌肉麻木,爪甲薄而脆,牙齿 松动,毛发稀疏等症状。舌质淡有齿痕, 脉沉弱或弦细。 辨证 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 辨证 ? 4 、风寒湿痹型:有遭受风寒湿侵袭史, 出现低热、乏力、食欲不振、体重减轻 及手足麻木等现象。严重者关节肿大, 四肢畸形,功能丧失。遇风寒时症状加 重,舌质厚白而滑,苔黄腻,脉涩或细 数。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? (一)外治法 1 、中药 : 可采用类风湿关节炎方(李桂文)、 活络熏蒸方(邹培)等中药熏洗。 2 、理筋手法 : 局部肿痛者可选用点穴镇痛及 舒筋手法;关节活动不利、功能障碍者,可选 用活节展筋手法。 治疗 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? 3 、手术治疗 : 关节畸形者可行截骨矫形 术。对少数破坏严重的负重关节,如膝、 踝、髋等,可行关节融合术。多数关节 强直或破坏,功能甚差但肌力尚可的, 可行关节成形术或人工关节置换术。 治疗 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? (二)内治法 ? 1 、中药辨证治疗 ? (1) 肾虚内寒型 : 治则:温阳补肾,散寒活络。 方药:补肾祛寒治尫汤加减(焦树德经验方): 白芍、独活、牛膝、知母、苍术、威灵仙、人 工虎骨、防风、炙甘草、伸筋草、麻黄、松节、 川断、熟地、骨碎补、补骨脂、淫羊藿、制附 片、桂枝、赤芍。 治疗 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? (2) 肾虚标热型 : ? 治则:补肾清热,通经活络。方药:补肾清热 治尫汤(焦树德经验方):生地、寄生、地骨 皮、炒黄柏、知母、骨碎补、川断、威灵仙、 穿山甲、羌活、独活、赤芍、忍冬藤、桂枝、 红花、制乳没、人工虎骨。 治疗 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? (3) 肝肾两虚型 : ? 治则:补肝肾,强筋骨,通经络。 ? 方药:补肾壮筋汤(《伤科补要》):熟 地、杜仲、当归、牛膝、山萸肉、茯苓、 川断、白芍、青皮、五加皮。 治疗 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? (4) 风寒湿痹型 ? 治则:祛风除湿, 散寒止痛。 ? 宣痹汤(林如高经验方) ? 主方:防风 6g 苍术 6g 桂枝 6g 制川乌 3g 制草乌 3g 络石藤 9g 薏苡仁 30g 当归 9g ? 加减:风胜加秦艽、羌活、独活;湿胜 加木瓜、防己;寒胜加干姜、制附子; 上肢加桂枝、桑枝;下枝加木瓜、牛膝; 腰背痛加桑寄生、杜仲;瘀痛加乳香、 没药、桃仁、红花;气血虚弱加熟地、 何首乌、黄芪。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 独活寄生汤(《备急千金方》):桑寄生、 牛膝、杜仲、人参、茯苓、甘草、当归、 川芎、地黄、芍药、独活、防风、秦芄、 细辛、肉桂。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? 2 、藤类药物:雷公藤、黑骨藤、忍冬藤、 青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤、天仙藤、 石南藤 ? 3 、虫类药物:蜂毒、蚂蚁、蜈蚣、全蝎、 地龙、白花蛇、乌梢蛇 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? 4 、药物分类 ? (1) 一线药物:藤类药、虫类药、非甾体抗炎药为主, 有缓解症状作用,但不能阻止疾病进展。如消炎痛、 芬必得、双氯酚酸、蜂毒、海风藤、络石藤、海桐 皮 ? (2) 二线药物:改变病情药物,如柳氮磺吡啶、金制 剂、羟氯奎、青风藤、乌头、马钱子 ? (3) 三线药物 免疫抑制剂,如甲氨喋呤、雷公藤 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 ? (4) 肾上腺皮质类固醇与ACTH ? (5) 免疫及生物学治疗:① T 细胞表面分子、 HLA
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