糖尿病治疗和合理用药课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 特殊情况下胰岛素的应用 新诊断的 2 型糖尿病患者伴有明显高血糖时可以 使用胰岛素强化治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 盐 ? 摄入量限制在 6g/ 天以内 ? 限制摄入含盐量高的食物 ? 加工食品，调味酱 ? 尽量选择含盐量低的食品 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 合理膳食 饮食治疗 --- 糖尿病全面干预的关键措施之一 每日进食 1 至 2 个 西红柿，饮少量 红葡萄酒 红、 黄、 绿、 白、 黑 黄色蔬菜，如胡 萝卜、红薯、南 瓜可提高免疫力 绿茶及深绿色蔬菜。 具有防感染、防肿 瘤的作用 燕麦粉或燕麦片， 食用燕麦对糖尿病 患者效果显著。 黑木耳，有助于 预防血栓形成 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 体力活动 ? 运动增加胰岛素敏感性，改善血糖控制 ? 运动治疗应在医生指导下进行 ? 运动频率和时间为每周至少 150 分钟 ? 每周最好进行 2 次肌肉运动 , 如举重训练，训练时 阻力为轻或中度 ? 运动项目要和病人的年龄、社会、经济、文化背 景及体质相适应 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 体力活动 ? 养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到 日常生活中 ? 中等强度的体力活动 ? 快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动 ? 较强体力活动 ? 舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡 ? 活动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食 物及药物，以免发生低血糖 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 预防糖尿病： 改善生活方式还是服用药物？ 每周运动 150 分钟 减轻体重 5%~7% 3 年中每预防 1 例糖尿病需要治疗的患者例数： 改善生活方式 7 二甲双胍 14 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 3 英里 ／周 心 血 管 疾 病 风 险 Am J Epidemiol 150: 408-416, 1999 1,564 例最初无心血管疾病的女性 , 随访 31 年 6 英里／周 ? 16% ? 33% 3-6 英里／周 改善生活方式： 步行给糖尿病患者带来的收益 行走一小步 = 获益一大步 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 戒烟 ? 是生活方式干预的重要内容之一 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 戒烟对糖尿病患者健康的好处 呼吸急促和咳 嗽减少 肺功能改善 30% CO 水平降低 味觉和嗅觉提高 20 分钟 24 小时 3-9 月 2-12 周 48 小时 心肌梗死下降 50% 1 年 肺癌风险下降 50% 10 年 心肌梗死和卒中的 危险降至非吸烟者水平 15 年 停止吸烟的时间 血压 , 心跳和 外周循环改善 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ? 糖尿病的诊断与分型 ? 糖尿病治疗目标 ? 糖尿病综合治疗的方法 ? 口服药物治疗 ? 胰岛素治疗 ? 特殊情况下的处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 口服降糖药物 ? 分类 ? 促胰岛素分泌剂：磺脲类和格列奈类 ? 非促胰岛素分泌剂：双胍类、噻唑烷二酮类、 ? - 糖苷 酶抑制剂 ? 在饮食和运动的基础上及时采用药物治疗 ? 常需要不同作用机制的口服药联合治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 双胍类药物 ? 主要药物：盐酸二甲双胍 ? 作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出 ? 降糖效力： HbA1c 下降 1%-2% 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 双胍类药物 ? 其他作用： ? 减少肥胖 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡率 ? 防止或延缓 IGT 向糖尿病的进展 ? 降低体重 ? 不良反应 : ? 胃肠道反应 ? 乳酸酸中毒（罕见） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 双胍类药物 ? 注意事项 ? 与胰岛素或促分泌剂联合使用可能增加低血糖的风险 ? 禁用于肾功能不全 * 、肝功能不全、严重感染、严重缺 氧或接受大手术的患者 ? 使用碘化造影剂时，应暂时停用 肾功能不全：血肌酐水平男性 133umol/L ，女性 124umol/L 或肾小球滤过率 60ml