痤疮玫瑰痤疮斑秃讲义.ppt

痤疮玫瑰痤 疮斑秃 第一节 痤疮 痤疮（ acne ）是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎 症性疾病，常伴有皮脂溢出。可表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿及瘢痕等皮损。 病因和发病机制 病因 ：发病与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化 亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。 发病机制 ：青春期雄激素的产生增加，使皮脂腺增大， 皮脂分泌增加，而毛囊上皮角化异常，使毛囊口变小， 皮脂淤积在毛囊口，形成粉刺；毛囊内的痤疮丙酸杆 菌产生的酶能分解皮脂，产生游离脂肪酸刺激毛囊引 起炎症反应，皮肤表面的化脓球菌也参与炎症反应。 病因和发病机制 临床表现 1 、多在青春期发病。 2 、初起为粉刺（白头、黑头），可逐渐发展为炎性丘疹、 脓疱、结节及囊肿等。 3 、好发于面部，尤其是前额、双颊及颏部，其次是胸部、 背部及肩部。 4 、通常无自觉症状，当继发感染时有疼痛感。 5 、病程慢性，时轻时重，本病有自限性，一般至二十四 五岁时逐渐缓解而自愈。 临床表现 --- 痤疮严重程度分度类 特殊类型： 聚合性痤疮 暴发性痤疮 药物性痤疮 婴儿痤疮 月经前痤疮 化妆品痤疮 临床表现 诊断及鉴别诊断 患者多为青年男女，基本损害为粉刺、丘疹或脓疱， 好发于颜面上胸及背部，对称分布，不难诊断。 应与以下疾病鉴别： （一）玫瑰痤疮：多于中年发病，好发于颜面中部，损 害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。 （二）颜面播散性粟粒性狼疮损害：为棕黄色或暗红色 半球状或扁平丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及颊部， 在下眼睑往往融合成堤状。 1 、一般性治疗：少吃刺激性食物及甜食，常 用温水洗涤患处，避免用手挤捏皮损，避 免使用油脂较多的化妆品，避免长期使用 碘化物、溴化物等药物。 2 、外用疗法：针对不同皮损选用具有去脂、 溶解角质及抗炎等作用的药物，如维 A 酸霜、 过氧化苯甲酰、复方硫磺洗剂、百多邦等。 治 疗 第二节 玫瑰痤疮 病因病机 临床表现 临床表现 - 分型 临床表现 — — 红斑毛细血管扩张型 临床表现 --- 丘疹脓疱型 临床表现 — 鼻赘型 临床表现 -- 眼型 诊断 ? 好发部位 ? 临床表现 治疗