社区护士如何参慢病管理课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 背景介绍 ? 什么是健康？ 健康是一种个人躯体、 精神与社会和谐融合的完美状态，并非 是仅仅没有疾病。 世界卫生组织 1948 年 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 背景介绍 ? 卫生部明确要求以社区卫生服务团队形式， 全科医生和社区护士协同进行探索与实践， 促进基本医疗服务和基本公共卫生服务的均 衡发展。 ? 社区慢性病管理的试点病种已由启动初期的 高血压、糖尿病两种，扩大到高血压、糖尿 病、冠心病、脑卒中、高血脂、骨关节、慢 性支气管炎七种慢性病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、慢性病的概念 ? 慢性病又称非传染性慢性疾病，它是由一类 病程较长、病因复杂且有些尚未被确认的疾 病的总称。 二、慢性病的特征 1 ．潜伏期长 2 ．病程长 3 ．耗费医疗费用大 4 ．目前尚缺乏有效的临床手段 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 高血压病社区护理与健康管理 一、病因及危险因素 （一）病因 高血压患病特点，即三多：致病原因 多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高： 患病率高、致残率高、死亡率高；一复杂： 发病机制复杂。 一、病因及危险因素 （二）危险因素 与高血压有关的危险因素有年龄；遗传； 体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异常； 缺少体力活动；糖尿病和胰岛素抵抗；精 神、心理压力和社会因素等。 二、临床表现与体征 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、 耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精 神紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检 查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾 不同程度的损害而有相应的表现。 三、社区管理与防治原则 （一）健康人群保健管理 1 ．建立家庭健康档案和群体体检资料 2 ．从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、不吸烟、 坚持运动、防止肥胖及高血脂。 3 ．加强社区人群的健康教育，使其认识到原发性高血压的 危险因素。 4 ．针对危险因素实施干预计划，使人群积极主动采取有效 的预防措施。 5 ．通过过程评价和结果评价等方式，评估健康教育的成效。 6 ．以健康教育的评价结果为依据，不断改进健康教育方法 与手段，提高人群的健康教育效果。 三、社区管理与防治原则 （二）高危人群管理 1 ．认真筛查，及时发现高危人群，并进行登记。 2 ．对血压异常但又不能诊断为高血压的个案，应 定期进行血压监测。 3 ．分析高危人群的危险因素，协助其制定干预方 案，评价实施的效果。 4 ．对高危人群进行健康教育，提高他们的自我保 健能力。 三、社区管理与防治原则 3 ．对高血压病人进行随访管理 (1) 指导高血压病人做好服药与血压波动记录，加强自我管理。 (2) 定期随访高危、中危及低危高血压患者，并将随访情况及 时反馈成电脑管理资料。 (3) 定点、定时为病人免费测量血压，对未到定点场所测量血 压者，要上门随访测量血压。 (4) 成立高血压病友俱乐部，鼓励高危与极高危的高血压病人 参加，对其进行高血压自我管理教育。 (5) 注意监测患者的高血压相关事件，评估其管理效果。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 糖尿病社区护理与健康管理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 糖尿病社区护理与健康管理 ? 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢 性高血糖，伴随因胰岛素分泌不足或作用缺 陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可导 致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官 的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏 疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及 生命。是继心脑血管、肿瘤之后第三位的 “健康杀手”。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、病因及危险因素 ? （二）危险因素糖尿病的危险因素可以分为可控制 和不可控制两大类。 ? 1 ．可控制的危险因素 包括体重超重，吸烟、缺乏 体力活动、高血压和高血脂。体重超重是 2 型糖尿 病的一个主要危险因素。吸姻会使血糖难以控制， 缺乏体力活动会导致超重、高血压和高血脂。高血 压、高血脂又与胰岛素抵抗有关。 ? 2 ．不可控制的危险因素 包括遗传、年龄、妊娠糖 尿病、分娩巨大儿等。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 二、临床表现与体征 ? 本病多数起病缓慢，逐渐进展。 1 型糖尿病的 典型症状包括：多饮、多尿、多食和体重减 轻。 2 型糖尿病病人上述的各种症状可能不明 显，容易被忽略。糖尿病病人还会有一些不