糖代谢紊乱专题知识讲座课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2. 果糖胺： 是血浆蛋白酮胺的普通命名，主要是糖化清蛋白。 与 GHb 类似，果糖胺测定可反映 2 周～ 3 周内血糖的 平均浓度。 主要测定方法： 返回节 eneaminol 果糖胺 分子重排 Eneaminol + NBT 果糖胺 + formazam 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 3. 晚期糖基化终末产物 （ AGE ）： 非酶促作用使葡萄糖与长寿命的蛋白质（如胶原） 相连，产生稳定的 Amadori 早期糖化产物，经一系 列分子重排、脱氢和断裂反应后，生成不可逆的 AGE 。 它提供了一种比 GHb 更长期的糖尿病控制指标。 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （五）尿清蛋白排泄试验 糖尿病性肾病的早期检测依赖于尿清蛋白排泄率 (UAE) 试验。 UAE 增加提示清蛋白经肾小球滤过 增加，是微血管病变的标志。 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 尿清蛋白排泄率参考值 μg/分钟 mg/24 小 时 校正值 （ mg/g 尿肌酐） 正常 ＜ 20 ＜ 30 ＜ 30 UEA 增加 （微量清蛋白尿） 20 ～ 200 30 ～ 300 30 ～ 300 临床清蛋白尿 ＞ 200 ＞ 300 ＞ 300 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （六）血糖调节物的检测 血糖的稳定有赖于各种调节激素的正常作用，因此 胰岛素及其抗体、胰岛素原、 C －肽和胰高血糖素的 检测对糖尿病及其并发症的诊断有意义。 值得注意的是糖尿病的诊断标准中并不包括激素的检 测。 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 血糖调节物检测的临床用途 检测物 临 床 意 义 胰岛素 ①评价空腹低糖血症。②评估多囊性卵巢综合征的胰岛 素抵抗机制。③糖尿病分型。④糖尿病预测。⑤β细胞 功能评估。⑥选择最佳糖尿病治疗方案。⑦胰岛素抵抗 机制研究。⑧预测冠状动脉疾病的发展。 胰岛素原 ①诊断胰腺β细胞肿瘤。②诊断家族性高胰岛素原血症。 ③确定胰岛素分析的交叉反应。 C- 肽 ①评价β细胞肿瘤所致及药源性空腹低糖血症。②糖尿 病分型。③β细胞功能评估。④获取胰岛素泵的保险范 围。⑤胰腺切除、胰岛细胞移植术后的监测。 胰高血糖素 诊断胰腺α细胞瘤 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1. 胰岛素与胰岛素抗体的检测： 胰岛素的主要作用是降低血糖，而胰岛素抗体能与 其结合从而拮抗其作用。 （ 1 ）胰岛素的检测： 可采用 RIA 、 ELISA 、化学发光等方法，每种方法 的检测原理有差异。正常参考值范围也因方法而异。 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 葡萄糖刺激胰岛素分泌的动态试验有利于糖尿病类型鉴别 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （ 2 ）胰岛素抗体的检测： 几乎所有接受异源性胰岛素治疗的糖尿病患者都产 生胰岛素抗体，再抗体滴度较高的情况下会产生胰 岛素抵抗。检测本指标可帮助指导胰岛素治疗。 采用免疫学方法进行检测。 2. 胰岛素原的检测： 作为胰岛素的前体和主要储存形式，其检测仍较困 难。 检测胰岛素原能为胰腺β细胞肿瘤和其他疾病的诊 断提供帮助。 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2 型糖尿病特点： （ 1 ）典型病例常见 40 岁以上肥胖的中老年成人，偶见 于幼儿。 （ 2 ）起病较慢。 （ 3 ）血浆中胰岛素含量绝对值并不降低，但在糖剌激 后呈延迟释放。 （ 4 ） ICA 等自身抗体呈阴性。 （ 5 ）单用口服降糖药一般可以控制血糖。 （ 6 ）发生酮症酸中毒的比例不如 1 型糖尿病。 （ 7 ）有遗传倾向，但与 HLA 基因型无关。 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （三）其他特殊类型糖尿病 这类糖尿病往往继发于其他疾病，病因众多， 但患者较少。 返回节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （四）妊娠期糖尿病 指在妊娠期间发现的糖尿病，包括任何程度的糖耐 量减退或糖尿病发作，但已知糖尿病伴妊娠者不属 此型。 在分娩 6 周后，应按复查的血糖水平和糖尿病的诊 断标准重新确定为： 糖尿病； 空腹血糖损伤（ IFG ）； 糖耐量