药物剂型医学知识培训课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 肠外营养药物 ? 脂肪乳 ， 0.15g/kg/hr ? 脂肪乳 的不良反应多与滴速过快有关。急性反应症状有：发 热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等，长时间大量输 注可引起循环超负荷综合征。脂肪乳的滴注速度及剂量应根 据患者廓清脂肪的能力来调整，以免输注速度过快，引起脂 肪代谢紊乱，特别是肝、肾功能不全、严重的高脂血症患者。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 血药浓度超过安全范围可 引起毒性反应的药物 氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生素、苯巴 比妥、利多卡因、普鲁卡因等，这些药物治疗安 全范围窄，药动学的个体差异大，引起的毒性反 应对个体有很大伤害，甚至引起死亡，是治疗药 物监测的主要对象。 -- 万古霉素 滴注过快可引起“红人综合 征”。 -- 氨基糖苷类 抗生素，持续高浓度引起的 耳毒性反应可致永久性耳聋。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 易刺激血管引起静脉炎的药物 此类药物有 红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素 B 等。 例： 0.9g 红霉素 加入 500ml 液体，患者自行加快速度， 1h 内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及桡 侧肌肉萎缩。 适宜滴速在 40 滴 /min 左右，以免刺激周围神经。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 调节电解质平衡的药物 氯化钾 ，使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含量。输 入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间，如果输入过 快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量后出现疲乏、肌张 力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。 控制 0.75g/hr 。 钠盐 也不能过快，以免引起各种神经毒性反应，如嗜 睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病 等。 镁、钙 等其他血清电解质的浓度超出正常值也会引起 严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应根据病人的二氧化 碳结合力计算用量，速度控制在 50 滴 /min 内。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 其 他 多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素 等血管活性 药物输注时，应密切观察病人血压、心率、脉搏、 四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使 血压维持在正常水平。 β 内酰胺类 抗生素中很多品种，有安全性好、 不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其 繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还 可减少药物的降解。 甘露醇 在用于降低颅内压时，需快速滴入使血浆 形成高渗状态，输入速度可达 250~300 滴 /min （但为让患者有一适应过程，避免即刻过度刺激血 管，在输液开始的 5 min 内仍应保持一般输液速 度）。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 本次讲座主题 正确使用药物的重要性 1 口服药物的使用要点 2 注射剂型药物的使用要点 3 4 外用药物的使用要点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 药物与治疗 药物治疗是临床治疗的 基本手段 合理使用药物能正确发 挥药物的治疗作用、减少 药物不良反应 影响合理用药的因素 人的因素 药物因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 用药错误的危害 哈佛医学实践研究项目表明，医院的致残 事件有 1/5 左右是用药所致，其中 45 ％为 用药错 误 ，是可以预防的；用药伤害的死亡率达 30 ％。 美国住院病人死于药物不良反应的人数（平均值 为 10.6 万），仅次于中风、心梗、癌症的死亡 人数，而居社会人口死因的第 4 位。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 不合理用药 ? 选药不当 ? 用药方法不当 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 口服药物 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 口服药物用药时间 根据时辰药理学，选择最适宜的服用药物时间 ? 增强药效，提高生物利用度 ? 减少、规避不良反应 ? 降低给药剂量，节约医药资源 ? 提高用药依从性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 服药时 间 药品示例 说 明 清晨空 腹 肾上腺皮质激素 如泼尼松（强的松）、泼尼松龙 （强的松龙）、倍他米松、地塞米 松等 因为人体内激素的分泌高峰出现 在早晨 7 ～ 8 时，此时服用可避免 药品对激素分泌的反射性