糖尿病实验室诊断课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 建议 ? 16 、 HbAlc 检测结果可用于糖尿病的糖代谢状况 评估。 ? 17 、 HbAlc 检测结果报告单位逐步改为 mmolHbAlc ／ mol 血红蛋白 ，可采用 IFCC 的方法 或从 NGSP 方法导出。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 分析检测结果时注意事项： ? 近期内大量失血的患者因出现大量新生红细胞，可使 HbAlc 假性降低； ? 溶血性贫血、大红细胞性贫血或脾切除后，都可影响 HbAlc 的水平； ? 妊娠时 HbAlc 水平降低，妊娠中、后期，往往比非妊娠时 降低 2 ％； ? 异常血红蛋白 (HbF/HbS ／ HbC) 可能对某些检测方法产生 干扰。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 糖化血清蛋白 ( 果糖胺 ) ? 血清蛋白与糖形成的酮胺化合物称为糖化血清蛋 白 ( 通常又称为果糖胺 ) 。 ? 白蛋白血清半衰期约 20 d ，因而糖化血清白蛋白 的检测有助于了解检测前约 2 周的血糖控制情况 。 ? 抗坏血酸、尿酸、胆红素等对某些方法可产生检 测干扰。临床应用中存在的问题主要有：检测的 标准化尚存在问题；一些检测方法的特异性不高； 尿酸盐和高脂血症的干扰等等 。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 建议 ? 糖化血清白蛋白是观察了解糖尿病患者血糖控制 水平的有价值的指标，但其临床价值仍需得到更 多的大规模临床试验证实。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 四、尿白蛋白 ? 糖尿病是引起终末期晚期肾病的主要病因。 ? 检测尿中白蛋白尤其是早期出现的尿白蛋白，有 利于早期发现糖尿病肾病和进行早期干预治疗， 以延缓糖尿病肾病的发生和发展。 ? 出现尿白蛋白也是 1 型和 2 糖尿病患者心血管疾病 发病和死亡的危险性增加的标志。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1 ．分析前因素： ? 检测标本以定时尿 ( 如 24h 尿或夜尿 ) 为佳，也可以 采用随机尿 [ 以尿 白蛋白量与尿肌酐比值 (μg ／ mmol 肌酐或 μg ／ mg 肌酐， ACR ) 比值报告 ] 。 ? 定时尿防腐剂的选择：可选用 硼酸 ( 约 5 g) 等作为 防腐剂。 ? 定时尿的留取： 24h 尿可选择早 7 点 ( 或固定时间 点 ) 时将尿液排出，弃去； 7 点 ( 或固定时间点 ) 以后 的尿液全部收集于一个已添加相应防腐剂的大容 器内，至第 2 天早 7 点 ( 或固定时间点 ) 将最后一次 尿液收集于容器中。 ? 准确量取尿量后进行检测。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 微量白蛋白尿和临床白蛋白尿的分类 微量白蛋白尿和临床白蛋白尿的分类 白蛋白排泌 标本 mg ／ 24h μ g ／ mln μ g ／ mg 肌酐或 m g ／ mmol 肌酐 健康人尿 30 20 30(3 ． O) 微量白蛋白尿 30 — 300 20 — 200 30 — 300(3.0 — 35.0) 临床白蛋白尿 300 200 300(35.0) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ACR 及特点 ? ACR(albumin ／ creatinine ratio) ，尿白蛋白／肌酐比值 ? 特点 1 、减少尿量和尿内含物质的变异的影响。 2 、由于尿肌酐的排泌量相对恒定，不受尿量影响，更有 助于减少尿量变化等引起的变异 3 、不受时间限制，可随时测定 4 、尿 ACR 已成为尿白蛋白检测报告的主要方式。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 其他肾功能检测项目 ? 糖尿病患者应该定期检测血肌酐、尿素并计算