- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 患者徐某,男, 62 岁。 8 年前体检时发现血糖高(数字记不清),未 得到重视。 3 年前,因“上感发热”在某医院 就诊,查餐后 2 小时血糖15·4mmol/L,无三 多一少症状,仅平时口干乏力,下肢时而麻木 疼痛。 查体:体重 86Kg ,身高 173cm ,BMI=28·8, 血压 140/80mmHg ,皮肤无破溃,心率 76 次 / 分,律整,心肺无异常,腹软,无压痛,肝 脾肋下未及,下肢浮肿(—),双足动脉搏动 可。 介绍病例 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 生化检查: 空腹血糖 8·6 mmol/L 糖化血红蛋白 7·5% 尿酸 340umol/L BUN 4·5 mmol/L CRE 68umol/L AST 16u/L ALT 17u/L TC 6·34 mmol/L TG 3·4 mmol/L HDL 2·42 mmol/L LDL 2·68 mmol/L 尿常规( - ) 眼底:双眼糖尿病视网膜病变Ⅱ期 EKG :窦性心律,无 ST-T 改变 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 诊断 2- 糖尿病 高血压 血脂异常 糖尿病视网膜病变Ⅱ期 末梢神经炎? 肥胖? 此病人还应做哪些检查? 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 检查项目及目的: ? 胰岛素、 C 肽释放试验 了解胰腺β - 细胞功能 ? UAER (尿微量白蛋白) 是否有糖尿病肾病 ? 肌电图 了解有无神经损伤 ? 下肢 B 超 检查下肢血流状况 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 治疗经过 : 先用格列吡嗪 5-10mg tid 二甲双胍 250-500mg tid 硝苯地平缓释片、威氏克、怡开、 Vit B 1 血糖控制仍不理想,空腹 7· 5mmol/L , 早 餐后 10· 5mmol/L , 糖化血红蛋白 6· 8% 查体:体重 87kg ,血压 136/80mmHg , 心率 78 次 / 分,律齐,心肺(—),下肢 不肿。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 糖尿病的治疗原则 ? 糖尿病教育 ? 饮食控制 ( 饮食治疗 ) ? 体育锻炼 ( 运动治疗 ) ? 药物治疗 ? 自我监测 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 什么是糖尿病? 糖尿病的症状。 并发症的危险性,特别是足部护理的重要性。 个体化的治疗目标。 合适的生活方式和饮食方案。 治疗中有规律锻炼的重要性。 饮食、运动、口服降糖药、胰岛素或其他药物间的相互 关系。 血糖和尿糖自我监测的意义以及需要采取的措施。 如何应付患其他疾病、低血糖及外科手术等应激状态, 患糖尿病的妇女在妊娠期需要特别注意的事项。 患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标的标准。 糖尿病的心理教育。 糖尿病教育 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 糖尿病患者的营养原则 标准体重(公斤) = 身高(厘米)— 105 1. 总热量 (每日每公斤标准体重) 20 ? 25 千卡 —— 成人长期卧床者 25 ? 30 千卡 —— 轻体力劳动者 (如司机及一般以脑力劳动为主的工作) 30 ? 35 千卡 —— 中度体力劳动者 (瓦工、木工、管工等) 40 千卡以上 ——重体力劳动者 (建筑工人、搬运工等) 2. 适度控制体重:儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、 伴有消耗性疾病者应酌情增加总热量,肥胖者酌减,使患 者体重逐渐下降至正常标准的 5% ? 10% 。 饮食治疗 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 3. 总热量分配: a) 碳水化合物: 55%~60% b) 脂肪和油: 25%~30% c) 蛋白质: 15%~20% 每天热量应以 1/5 、 2/5 、 2/5 三餐进食 4. 限制饮酒 5. 不吃甜食,可用非热卡性、非营养性甜味剂 6. 食盐 6g/ 天 7. 尽量少吃坚果类食物 8. 血糖控制较满意者,允许两餐间吃适量西瓜、 苹果、梨、柚子等 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 作用 ? 改善胰岛素敏感性 ? 改善血糖情况 ? 适当降低体重 ? 轻度降低血脂 ? 增强体质 注意事项 ? 因人而异(根据年龄、心肺功能及体力等多种因素) ? 注意调整进食及药物量,以防低血糖 ? 注意防护,避
您可能关注的文档
- 短暂性脑缺血发作研究进展课件.ppt
- 矿用U型钢可缩性支架标准讲解.doc
- 确保大面积外墙面砖施工质量QC.doc
- 社会医疗保险系统构成课件.ppt
- 社区儿童青少保健和护理专题医学知识讲座课件.ppt
- 社区护士如何参慢病管理课件.ppt
- 社区护理专题知识讲座课件.ppt
- 社区糖尿病病例管理流程课件.ppt
- 社区获得性感染的热点问题课件.ppt
- 神经干丛阻滞麻醉专业知识讲座课件.ppt
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)