动物内分泌系统疾病.pptVIP

* 糖尿病 * 监护 单靠1~2次/月的血糖测定会引起管理紊乱——不提倡 建议每天进行尿糖测定，以检测对胰岛素需要量的突然增加或减少(在动物出现代谢紊乱之前） * 糖尿病 * 糖尿病性酮体酸中毒 糖尿病的严重阶段，以高血糖、高酮酸血症及代谢性酸中毒为特征 出现代谢性紧急情况时需要迅速的诊断和治疗 * 糖尿病 * 病理生理学 通常认为双激素失调 低胰岛素血症和高血糖素血症 引起葡萄糖和酮酸的生成过多和利用不充分 胰岛素缺乏和高血糖素过量 外周脂解伴有大量脂肪酸流入肝脏 外周肉碱酰基转移酶活性增加，激活了肝脏线粒体的生酮途径 一种与线粒体摄取脂肪酸有关的酶 脂肪酸经α氧化作用代谢为有机酮酸、乙酰乙酸和α羟丁酸 加速了生酮作用和糖原异生作用 * 糖尿病 * 病理生理学 代谢性酸中毒 体内过多产生乙酰乙酸和α羟丁酸引起 这些物质被释放到循环中，降低了体内的缓冲碱，即碳酸氢盐 机体不能代偿，导致代谢性酸中毒，阴离子间隙增加 其他引起酸中毒的因素包括肾衰竭和乳酸生成等 * 糖尿病 * 临床症状 病史 急性或慢性发作 存在有促成沉淀的因素，如细菌或病毒感染 早期症状：多饮、多尿、体重下降，有或无食欲过剩 后期症状：精神沉郁、呕吐、食欲下降、脱水、呼吸急促，明显发病 物理学检查 详细检查有无其他并发疾病，如急性胰腺炎或任何感染过程 病状的程度和严重性随着疾病的阶段不同而有变化 * 糖尿病 * 诊断 病史和物理检查结果 临床病理学标准 血糖高于250mg/dl 血浆pH小于7.3，存在阴离子间隙 血浆碳酸氢盐浓度低于15mEq/L 酮血症、酮尿症和糖尿 * 肾上腺皮质机能减退 * 原发性 多见于自身免疫性肾上腺皮质萎缩 组织胞浆菌等深部真菌感染，淀粉样变性，出血性梗塞，肾上腺癌等引起的肾上腺皮质损伤 使用治疗肾上腺皮质机能的药物损伤了肾上腺皮质，导致盐皮质和糖皮质激素的合成减少 * 肾上腺皮质机能减退 * 继发性 垂体或下丘脑受到损伤，促使ACTH和促皮质激素（CRF）分泌不足 长期使用皮质类固醇，抑制了垂体－肾上腺体系或促进了垂体机能减弱等 * 肾上腺皮质机能减退 * 症状 腺体的破坏是渐进性的，有90％的肾上腺皮质破坏时，开始出现临床症状 精神沉郁、食欲不振、厌食、呕吐、腹痛、便泌、有时腹泻 进行性消瘦、脱水、体重下降、嗜睡、虚弱、颤抖、多尿、烦渴、不愿走动 脉象细弱、心搏徐缓、血压下降、血糖降低 个别犬病情急，出现休克和昏迷，不及时治疗则很快死亡 * 肾上腺皮质机能减退 * 实验室检查 血常规检查 白细胞总数升高，淋巴细胞增多 血液生化检查 血液尿素氮浓度升高，44.30~54.98mmol/L（正常为1.79~8.21mmol/L） 血清Na +浓度和Cl+离子浓度降低 血清K+离子浓度升高，Na+和K+比值低于20:1（正常为27~40:1) 血清碳酸氢盐浓度降低，呈现中度酸中毒 继发性肾上腺皮质机能减退的动物，血清Na+、Cl+浓度变化不明显，但K+浓度过高 * 肾上腺皮质机能减退 * 诊断 病史调查、临床症状 实验室血液常规化验和生化检查 ACTH激发试验 刺激后血浆中皮质醇浓度升高，继发性肾上腺皮质机能减退，病变在垂体或下丘脑 刺激后血浆中皮质醇浓度不变，则为原发性肾上腺皮质机能减退 内源性ACTH测定 原发性病例，ACTH浓度升高，继发病例ACTH浓度降低 * 肾上腺皮质机能减退 * 治疗原则 原则 纠正动物脱水、电介质不平衡和酸中毒 提供盐皮质激素: 醋酸氟氢可的松或特戊酸去氧皮质酮（DOCP) 提供糖皮质激素： 强的松或强地松龙或醋酸可的松 * 肾上腺皮质机能减退 * 治疗方法 急性脱水性休克时 静脉输注生理盐水，第1小时，20~40ml/kg.w，其内按2~10mg/kg.w加入琥珀酸钠脱氢皮质醇 当出现低血糖时，加入5％葡萄糖生理盐水 出现酸中毒时加注NaHCO3溶液 随后，根据实验室检验结果 输注液体、电介质和纠正酸中毒 间隔2~6小时，按2~4mg/kg.w输注一次地塞米松 或肌肉注射新戊酸盐脱氧皮质酮2.2mg/kg.w，每25天一次 * 肾上腺皮质机能减退 * 治疗方法 当动物处于稳定状况后 改口服醋酸氟氢考的松维持治疗每天20~40mg/kg，不宜间断 或皮下植入醋酸脱氢皮质酮丸（125mg），每丸可维持10个月，10个月后取出，另植新丸 治疗同时，多补饲食盐 每隔3个月进行一次体检和实验室检查 * 肾上腺皮质机能减退 * 注意事项 应区别其它原因的低血钠和高血钾症 肾小管损伤、过多使用利尿剂、呕吐、腹泻等均可引起钠离子浓度下降。 急性肾功能衰竭、酸中毒、各种原因引起的溶血或血清制备过程中的红细胞破裂等都可引起血钾浓度过高 * 肾上腺皮质机能减退 * 监护 患原发性肾上腺皮质机能减退的动物需要在食