目前成人AML的治疗水平课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 CSA 和 PSC 833 的临床应用 ① CSA 等应与含蒽环类及 VP 16 的化疗方案联合使用。 联合用药时化疗药物的剂量应减量 25%~50% ； ②用法： CSA 2.5mg/kg/12h, d1-3 再 2.0mg/kg/12h, d4-5 于化疗前 1 天，开始应用 PSC 833 10mg/kg/d, 分两次 ③疗效： CSA 医科院血研所 报道 CR 率 44.4%, 但 CR 期仅数月。 PSC 833 List 等 报道有效率 52% 。 33 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 造血干细胞移植治疗 长期生存率 初治患者 CR 1 期 45%~55% 单纯复发患者 25%~35% 难治性患者 ≤ 10% 主要指 Allo-HSCT 。对年轻、 有预后良好或中等核型改变、 CR 1 期 1 年的复发患者也可行 Auto - HSCT 。 34 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 福达华 (Fludarabine) 治疗难治复发性 AML 35 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 FA 方案治疗难治复发 AML MD Anderson 的经验 1. 病历选择 : 难治 ( 从未获得过 CR) 及复发的 AML 患者 2. 治疗方案 : FA 福达华 :30mg/m 2 ,0.5h, iv(Ara-C 前 4 小时 ) Ara-C : 0.5g/m 2 /h,iv, 2 ～ 6h(1 ～ 3g/m2/d), d1 ～ 6 Estey et al, Leukemia and Lymphoma,1993;9:343 ～ 350 36 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 结果 预后分组 首次挽救治疗 1 次挽救治疗 CR 1 1 年 1 年 1 年 1 年 总计 CR 例数 / 总例数 9/10 6/24 5/10 1/15 21/59 90% 25% 50% 6.7% 35.6% 合计 15/34 (44%) 6/25 (24%) Ara-C 不同剂量组的 CR 率 1g/m 2 iv. × 6 8/9 4/16 0/4 0/11 12/40 (30%) 2g/m 2 iv. × 6 1/1 2/5 1/2 ─ 4/8 (50%) 3g/m 2 iv. × 6 ─ 0/3 4/4 1/4 5/11(45.5%) Ara-C 敏感 8/9 4/11 5/9 1/5 18/34 (52.9%) Ara-C 耐药 1/1 2/12 0/1 0/10 3/24(12.5%) 37 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 FA 方案与其他大、中剂量 Ara-C 方案的疗效比较 治疗方案 FA HD Ara-C ID Ara-C 首次 1 次 总计 首次 1 次 总计 首次 1 次 总计 患者 CR1 时间 1 年 9/10 5/10 14/20 9/14 0/9 9/23 4/12 2/6 6/18 70% 39% 33.3% 1 年或 NR 6/24 1/15 7/39 6/31 3/23 9/54 3/16 2/10 5/26 17.9% 12.9% 19.2% 合计 21/59(35%) 18/77(23%) 11/44(25%) CCR 率 (15 月 ) 49% 24% 36% 38 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。