社区获得性感染的热点问题课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 内容 ? 社区获得性呼吸道感染病原学特点 ? 混合感染在社区呼吸道感染中的重要地位 ? 致病菌耐药性热点问题 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 社区获得性呼吸道感染常见致病菌 29.2 6.7 4.9 3.1 25.5 15.4 15.1 0 5 10 15 20 25 30 35 检 出 率 % 肺炎链 球菌 克雷 伯菌 流感嗜 血杆菌 铜绿假 单胞菌 金黄色葡 萄球菌 其他 卡他莫 拉菌 非典型 病原体 一项来自亚太地区的研究表明 ? 肺炎链球菌 是社区获得性呼吸道感染的常见致病菌 ? 近年来随着检测手段的提高， 非典型病原体 亦是社区获得性呼吸道感染的 常见致病菌之一 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 我国的 CAP 流行病学 9.2% 10.2% 6.6% 10.3% 20.7% 0% 10% 20% 30% 40% 肺炎支原体 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 肺炎衣原体 混合感染 N=126 N=63 N=56 N=40 N=62 刘又宁等。中华结核和呼吸杂志。 2006;29(l):3-8. 阳 性 率 ( % ) 一项自 2003 年 -2004 年我国 7 个城市 12 个研究中心，对 665 例 CAP 患者病 原体监测结果 肺炎链球菌和肺炎支原体是主要致病菌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 内容 ? 社区获得性呼吸道感染病原学特点 ? 混合感染在社区呼吸道感染中的重要地位 ? 致病菌耐药性的热点问题 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 混合感染所致肺炎并不少见 欧洲一项回顾性评价 1511 例 CAP 患者病原学的研究结果 (1996-2001 年 ) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 51.8% 21.3% 13.4% 13.4% 316 120 82 82 细菌感染 非典型病原体 混合感染 化脓性 ( 单一菌株 ) 共计 610 例患者有病原学证据可供评价，其中细菌 / 非典型病原体所致感 染患者采用常规方法检测病原体，混合感染和化脓性肺炎患者具有血清 学诊断证据 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 混合感染在我国 CAP 中占重要地位 20.65 20.98 46.89 11.48 单细菌感染 未检出 混合感染 单非典型病原体感染 细菌合并非典型病原体 混合感染占 10.2% 刘又宁等 . 中华结核和呼吸杂志 . 2006; 29(l): 3-8. 共入组 665 例病人，其中完成非典型致病原检测的为 610 例 , 故 CAP 致病原谱分析在 610 例样本中计算 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ? 混合感染率 – 细菌学诊断方法检测： 混合感染占 4% – 细菌学诊断方法和血清学方法： 15% ～ 38% ， 其中细菌合并非典型病原体、病毒感染多见， 前种混合感染尤多 ? CAP 混合感染率地区差异 – 英国为 28% ， 约有 47% 肺炎链球菌感染患者也 存在多重感染 – 我国为 11.5% ， 以细菌合并非典型病原体的混合 感染居多 混合感染常常被低估 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 混合感染对预后的影响 CAP 患者住院天数延长 100 36 0 21.9 8.4 10.5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 充分治疗比例 住院天数 肺炎链球菌 肺炎衣原体 肺链和肺炎衣 原体混合感染 得 到 充 分 治 疗 患 者 比 例 （ % ） 50 40 30 20 10 0 住 院 天 数 （ 天 ） Kauppinen MT, et al. Thorax. 1996:51:185-9. n=13 n=25 13/13 9/25 n=9 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 混合感染对预后的影响 老年 CAP 患者的死亡率较高 Gutierrez F et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2005) 24: 377 – 383 同年龄段老 年 CAP 患者 死亡率约 6% 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 小结 ? 肺炎链球菌和非典型型病原体是我国社区呼吸道感 染常见的致病菌 ? 混合感染在社区呼吸道感染中