医学放射卫生学重点 第六章 核医学诊断和治疗中对患者防护.ppt

2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 31 ? 核药物治疗的药物用量通常以 活度 表示。 ? 表 6.12 给出的是各个国家在 1991 年— 1996 年的 5 年间各种治疗用核 药物的平均活度。 ? 治疗甲状腺恶性疾病的 131 I 的使用 活度通常是治疗甲亢的 10 倍。 二、药物治疗用药的活度 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 32 1. 使用治疗量 γ 辐射体核药物的区域应划 为控制区。 2. 配药室靠近病房，尽量减少核药物和 接受治疗的患者通过非限制区。 3. 根据使用核药物的形态、活度，确定 病房的位置及其屏蔽防护的要求。 4. 接受治疗的患者应使用专业便器或专 用洗手间。 三、 医学治疗中的防护要求 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 33 5. 治疗患者的被服和个人用品应经常 去污染，经表面污染监测确认在控 制水平一下时方可重复使用。 6. 使用过放射性药物的注射器、绷带 和敷料，应作为放射性废物收集， 待处理。 7. 接受 131 I 治疗的患者，在出院时体 内允许最大活度为 1.1 × 10 9 Bq 。 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 34 8. 对近期接受和药物治疗的患者， 对其做外科手术时应遵循下列原 则： ① 尽可能推迟手术时间，直至患者体内放射性活 度水平降低到可接受水平且不需要进行放射防 护是再做手术； ② 手术中外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计； ③ 手术后的手术室应进行辐射监测和去污处理， 对敷料、覆盖物等无法去污的物件作为放射性 废物收集，待处理。 9. 对近期使用过治疗量核药物的患 者，死后的尸体处理原则 见表 6.13 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 35 四、核医学治疗中对患者防护 应考虑的问题 1. 采用核药物治疗时全面权衡对疾 病导致的生命危险与辐射诱发的 危险。 ? 儿童：权衡辐射危险的代价与利益 ? 育龄妇女：怀孕与否 2. 孕妇一般不宜施用核药物治疗。 3. 根据病例特点和临床需要逐例进 行治疗剂量设计。 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 36 4. 可以通过预试验获取核药物在体内 的分布及代谢资料，以便更好地制 定治疗计划。 5. 接受治疗的育龄妇女，以其体内留 存的核药物不致使胚胎受到约 1mGy 的吸收剂量照射作为可否祈 求怀孕的控制限。 6. 权衡利弊，优选治疗方案 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 37 五、 核医学治疗中对患者家属 和同室患者的防护 ? 对患者家属的防护 ? 对患者之间互相照射的防 护 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 38 （一）对患者家属的防护 ? 住院患者在预期将会使家属成员受 到的吸收剂量不致超过大约 5mGy 之前，不能出院。 ? 应当劝告用 γ 辐射体核药物治疗的患 者在其出院之后相当时间内不要抱 儿童，或者同其家属成员密切接触。 ? 如果患者是一位授乳的母亲，则需 要在一个适当的时期内通知哺乳。 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 39 （二）对患者之间互相照射的防护 ? 接受 γ 辐射体核药物治疗的患者最 好住在单独的房间内，这个房间 不能让没有接受核药物治疗的患 者进入，应当对这个房间加以适 当的屏蔽。 第六章 核医学诊断和治疗中 对患者的防护 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 2 第六章 核医学诊断和治疗中对 患者的防护 ? 第一节 患者防护中应遵循的基本原则 ? 第二节 核医学诊断中患者的受照剂量 ? 第三节 核医学诊断中对患者的防护 ? 第四节 核医学治疗中对患者的防护 ? 第五节 核医学诊断和治疗中的质量保 证和质量控制 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 3 第一节 患者防护中应遵循的 基本原则 ? 一、核医学诊断检查的正当化 ? 二、核医学诊断检查的最优化 ? 三、给予患者放射性核素的活度控制 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 4 一、核医学诊断检查的正当化 ? 构成建议医生对患者进行核医学检查的 正当化理由有： ? 患者接受检查比伴随的辐射风险重要 ? 回避检查风险大于预期的辐射风险 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 5 二、核医学诊断检查的最优化 ? 诊断检查程序最优化 ? 以最适当的核素活度获得有用的数据和 影像质量 ? 除非必需，否则尽可能避免对孕妇或儿 童实施核医学检查 ? 授乳期妇女接受核医学检查后，应针对 所施予的核素种类不同停止不同的授乳 时间，以保证婴幼儿免受辐射影响 2020 年 4 月 11 日 4 时 53 分 6 三、给予患者放射性核素的活 度控制 ? 给予患者的放射性活度应低于规定的活