【通用】医学临床技能考试理论与实践.ppt

病历分析 2．?诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些 3．?鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 进一步检查：举几个例子供大家体会一下： 胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移） 心绞痛：24小时动态心电图?、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线 5．治疗：重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目 病史采集例题 简要病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：10分钟 病史采集例题 诊断：急性肾盂肾炎? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)? (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1?试表，2?体温多少度？是否持续发热？有无寒战？?2分 3?腰痛的部位、范围、程度、性质 4?与弯腰活动的关系?2分 5?小便情况 6?包括尿色 7?有无尿频、尿痛、尿急和排尿?困难?2分 8?发病诱因及伴随症状?1分 9?大便、睡眠、饮食、体重变化情况?1分 医学临床技能考试辅导 江门市中心医院质控科 叶明生 目录 医师资格考试 执业医师实践技能考试规则 执业医师实践技能考试答题技巧 医师资格考试 执业资格 执业资格是专业技术人员依法独立工作或开业所必需的，由国家认可和授予的个人学识、技术和能力的资质证明。 执业资格考试是国家实行职业准入制度的前提 。 医师资格考试的性质 医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。 医师资格考试（又称医师执业考试、医师执照考试）是世界各国普遍采用的医师资格认可形式，也是有关医师的法律和医师管理制度的核心内容之一。 医师资格考试 是法律规定 　1998年6月2日，在第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议上，通过的《中华人民共和国执业医师法》，明确规定“国家实行医师资格考试制度”。 《中华人民共和国执业医师法》第八条国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。 执业医师考试内容 医学是一门实践性很强的学科，因此执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试两种方式。 理论考试主要评价考生掌握的医学科学知识，考试方法采用多选题形式的综合笔试； 临床技能考试主要测试考生从事临床医学的基本技能，考试方法选用了经过改良的多站客观结构考试法。 临床技能考试四方面基本内容 (1)接待病人，采集病史，病例分析； (2)体格检查，临床基本技能，职业行为道德； (3)诊断性检查的应用及其结果的解释，如心电图、X线检查、超声检查等； (4)提出诊断计划、治疗决策的技能。 临床技能考试的原则 (1)实践性原则：医学是实践性非常强的学科，故临床技能考试应尽可能结合临床诊疗操作实际进行。　　 (2)客观性原则：考试要客观、公平、可靠。考试前要制定周密的考核计划，根据临床技能基本要求进行目标分解，并制定合理的临床技能评价指标体系，明确各项指标的评价权重。通过考试大纲和评分细则控制可变因素(考生、试题、环境、考官等)，提高评价结果的客观程度，尽量减少考官的主观判断。 (3)保护性原则：注意对病人的保护性医疗，取得病人的支持与理解。 临床技能的考试方法 病人处理程序考试法 病人处理程序考试法 标准化病人考试法 客观结构临床考试 病人处理程序考试法 这是由美国全国医学考试委员会于1961年设计的，它是以纸面模拟一系列临床问题，使应试者如同对待病人的动态演变，应试者根据临床过程，从提供的各种选择中做出正确判断决定。目前此方法在国外已逐步被标准化病人考试法所替代，但在我国部分省市仍在使用。特别是用此方法编程后计算机辅助考试法，仍被广泛使用。 优点：比较客观，不受病例限制，可以系统地观察学生综合评价能力。可以根据标准化评分规定决定分数，可以编成程序用计算机辅助考试，可接受多人考试。 缺点：命题困难，试卷要专门技术处理，仍侧重于临床思维能力的评价而临床操作动手能力难以体现，有一定局限性。 病人处理程序考试法 这是由美国全国医学考试委员会于1961年设计的，它是以纸面模拟一系列临床问题，使应试者如同对待病人的动态演变，应试者根据临床过程，从提供的各种选择中做出正确判断决定。目前此方法在国外已逐步被标准化病人考试法所替代，但在我国部分省市仍在使用。特别