原创有机磷农药中毒护理.ppt

健康指导 ? 有机磷农药是我国目前使用最广泛的农业 杀虫剂，对人畜均有一定的危害性。因此 充分利用社区的各种媒体向民众宣传有机 磷农药的防治知识，尤其在夏秋季节，对 农药接触人员严格执行安全操作规程、农 药安全保管制度，采取个人防护措施。 31 健康指导 ? 喷洒农药是应注意 : ? 1. 要穿质厚长袖衣裤，并扎紧袖口、裤管， 戴口罩、手套，避免皮肤和药液接触。 ? 2. 为农作物喷洒农药时应隔行喷洒或倒退喷 洒，根据风向，顺风喷洒，以免污染衣服， 如发现衣服被污染要及时更换，并清洗皮肤 。 ? 3. 施药后凡接触农药的用具、衣物与防护用 具都需要用清水反复冲洗，盛过农药的容器 绝对不能盛食品。 ? 4. 在喷洒农药过程中出现头晕、胸闷、恶 32 健康指导 ? 长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期体 检 ，测定全血胆碱酯酶，并测定工作环境的 毒物浓度。 ? 凡有神经系统器质性疾病、明显肝肾疾病、呼 吸系统疾病、全身性皮肤病、全血胆碱酯酶活 性明显低于正常者均不能从事农药生产加工与 施药工作。 33 百草枯 ? 百草枯 : 无色或淡黄色固体 , 无嗅。在酸性 和中性条件下稳定。可被碱水解 , 遇紫外线 分解。惰性粘土和阴离子表面活性能使其 钝化（在土壤中失活），正常使用情况下 对野生动物和 环境 无危害。正确的使用对 喷洒作业人员的 健康 无不良影响。其产品 为 20 ％ ～ 50 ％的水溶液。 34 侵入途经 ? 可经消化道和呼吸道吸收 , 不易经完整的皮 肤吸收 , 易经受损的皮肤吸收。主要经消化 道吸收引起中毒。致死量为 10 ～ 5 毫升。口 服 30mg/kg 以上，可在 48 小时出现肺水肿及 咯血等呼吸道症状。肺纤维化所致呼吸循 环衰竭是致死的主要原因。其病死率很高 ，约在 90 ％以上。 35 侵入途经 ? 百草枯属联吡啶类化合物。这类除草剂在 吞服后会损伤大部分内脏器官，尤其是肺 、心、肝、 肾脏 ，大量服用后几小时就可 致死。百草枯的大部分中毒多因故意自杀 吞服引起。虽然代谢产物联吡啶在肠内的 吸收速度相对较慢，但口服超过中毒剂量 的百草枯后，在 6 ～ 18 小时内联吡啶就会在 体内大量分布，在各重要脏器和组织中的 量可达到致死。即使立即采取清除 血液 中 的联吡啶的措施，也很不容易减轻机体内 36 急性有机磷农药中毒 ? 张静 1 概 述 ? 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸 酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄 色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。是目前应 用最广泛的农业生产上的杀虫剂。 ? 2 毒 物 种 类 ? 1. 有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、 除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂 。 ? 2. 按 其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（ 1605 ） 内吸磷 ? （ 1059 ）甲拌 磷（ 3911 ） ? 高毒：敌敌畏、甲 胺磷、氧乐果、 3 毒物的体内过程 ? 毒物进入人体的途径：主要经过消化道， 呼吸道，皮肤粘膜三条途径 ? 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 ? 毒物的排泄： 24 小时经肾脏排出， 48 小时完 全 排出体外 4 中毒机制 ? 1. 主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性， 使 其失去分解乙酰胆碱的能力引 ? 起组织中乙酰胆碱积聚，产生 胆碱能神经功能紊乱，先出现兴 ? 奋 ，最后转为抑制。 ? 水 解 ? 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 5 临床表现 ? 有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取 决于有机磷种类、剂量、机体状况与毒物 的侵入途径。 ? 经皮肤吸收中毒：一般在 2 — 6 小时内出现症 状 ? 经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十 分钟内出现症状 ? 潜伏期越短病情越重，敌敌畏中毒发病快 6 临床表现 ? 急性胆碱能危象：毒蕈碱（ M) 样症状 ? 烟碱（ N ）样症状 ? ? 中枢神经系统症状 7 临床表现 ? 急性胆碱能危象： ? 毒蕈碱（ M) 样症状：腺体分泌增加，平滑肌 收缩 ，括约肌松弛 ? 表现： 1. 多汗，流涎，流泪，流涕，多 痰，肺部 ? 湿啰音 ? 2. 胸闷，气 短，呼吸困难 ，瞳孔缩小，恶 ? 心，呕吐，腹痛，腹泻 8 临床表现 ? 烟碱（ N ）样症状：交感神经兴奋，肾上腺 髓质分泌。 ? 表现：为皮肤苍白，心率 加快，血压高， ? 骨骼肌神经 ---- 肌肉 接头 阻断 ，表现 ? 为肌颤，肌无力， 肌麻痹，呼吸肌麻 ? 痹，导致呼吸衰 竭 9 临床表现 ? 中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情 绪不稳；重 ? 者抽搐昏迷， 严 重者呼吸、循环 ? 中枢抑制而死亡 。 10 其他表现 ? 中间综合征：发生于中毒后 24 — 96h 或 2 — 7d ，在胆碱能危象 ? 和迟发性神经病之间，故称中间综