体格检查与现场急救技术.pptxVIP

体格检查注意事项职业素质： 医德医风 体现医患沟通 体现对患者的关心 着装整齐，仪表端庄检查者站在患者右侧动手操作体格检查基本方法望：全身一般状态：年龄、营养、意识、面 容、表情、体位、姿势、步态， 局部视诊：皮肤、粘膜、五官、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节等触：腹部检查、包块位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。浅部触诊、深部触诊（深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊法叩：直接叩诊法、间接叩诊法 叩诊音：清音、浊音、鼓音、实音、过清音听：呼吸音、啰音、心率、心律、心音、杂音、心包摩擦音一、全身状况检查1、生命体征 2、发育体型 3、营养状态 生命体征 —— 体温测量正常值口温36.3～37.2?C腋温36～37?C肛温36.5～37.7?C生命体征——血压测量方法法 测量前安静休息5分钟，肘部与心脏同一水平，气袖下缘距肘窝2~3cm，听诊器置于肱动脉搏动上，向袖带内充气，待肱动脉搏动消失，再升高20~30mmHg，缓慢放气，双眼平视水银柱，根据听诊结果读出血压值。 第一声为收缩压，声音变低或消失为舒张压。 收缩压与舒张压分属不同级时，以较高的分级为准生命体征——血压正常值、高血压的分级 收缩压 （mmHg） 舒张压（mmHg）正常血压120 80 正常高值120-139 80-89I级高血压140-159 90-99 II级高血压160-179 100-109 III级高血压≥180≥110 低血压90 60全身状况检查—— 发育体型身高、体重（体重指数：体重/身高平方，正常值21-24）腰围正常值： 男 身高(cm)÷2-11(cm), 女 身高(cm)÷2-14(cm),±5%为正常范围. （仅供参考） 全身状况检查 —— 营养状态皮下脂肪 皮褶厚度测量：肱三头肌、腹部、肩胛下区 皮肤弹性毛发肌肉二、浅表淋巴结检查 耳前淋巴结 位于耳屏前方 耳后淋巴结 位于乳突表面 颏下淋巴结 位于颏下三角内 颌下淋巴结 位于下颌角内侧 颈前淋巴结 位于胸锁乳突肌表面及下颌角处 颈后淋巴结 位于斜方肌前缘 锁骨上淋巴结 位于锁骨与胸锁乳突肌夹角处 枕后淋巴结 位于斜方肌起点与乳突之间浅表淋巴结检查——头颈部淋巴结浅表淋巴结检查——头颈部淋巴结浅表淋巴结检查——上肢淋巴结腋窝淋巴结 外侧群、胸肌群、肩胛下群、中央群、腋尖群滑车上淋巴结 位于上臂内侧，内上髁上方3-4cm处，肱二头肌和肱三头肌之间浅表淋巴结检查——上肢淋巴结滑车上淋巴结下肢淋巴结——腹股沟淋巴结上群 平行腹股沟韧带下群 纵行腘窝淋巴结检查内容 大小 (正常淋巴结在0.2～0.5cm） 形态 数目 硬度 活动度 光滑 有无红肿、压痛、瘘管等浅表淋巴结——检查方法 被检查部位充分放松 滑动触诊 由浅入深 左手检查患者右侧，右侧检查患者左侧 双侧对比三、颈部检查颈部检查——颈部血管颈静脉： 检查有无充盈、异常搏动。正常平卧时可稍见充盈，不超过锁骨上缘至下颌角2/3。颈动脉：剧烈活动后可见。听诊颈部血管：有无杂音颈部检查——甲状腺颈部检查——甲状腺甲状腺峡部触诊 由胸骨上切迹向上触诊，配合吞咽动作。甲状腺侧叶触诊 前方触诊法： 一手拇指施压于甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊配合吞咽动作重复检查。颈部检查——甲状腺颈部检查——甲状腺颈部检查——甲状腺I度：仅能触及但不能看到肿大II度：看到并触及肿大且在胸锁乳突肌以内III度：超过胸锁乳突肌外缘颈部检查——甲状腺 触及肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上听诊。头部检查眼：眼睑、结膜、巩膜、眼球、角膜、瞳孔（正常3~4mm)耳：耳廓、外耳道、中耳、乳突、听力鼻：外形、鼻中隔、鼻出血、分泌物、鼻窦口：口唇、粘膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味。四、胸部检查胸部检查——胸部体表标志 骨骼标志 胸骨上切迹：位于胸骨柄上方 胸骨柄：胸骨上端呈六角形的骨块 胸骨角：胸骨柄与体的连接处向前突起形成的突起 腹上角：左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角 剑突：胸骨体下端的突出 肋骨 肋间隙：两个肋骨之间的空隙 肩胛骨： 脊柱棘突：后正中线的标志，以第七颈椎最为突出 肋脊角 ：第12肋骨与脊柱形成的夹角垂直线标志 前正中线：通过胸骨正中的垂直线后正中线：沿脊柱正中下行的垂直线锁骨中线：锁骨肩峰端和胸骨端中点的垂直线胸骨线：沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线胸骨旁线：胸骨线与锁骨中线中点的