刘景源教授温病学讲稿.pdf

温病学讲稿 刘景源，教授、主任医师、研究员．1943 年生，河北省唐山市丰润区人。毕业于 北京中医学院（现北京中医药大学），毕业后留校工作，曾任教于中医基础理论教研 室、古典医著教研室、温病教研室，从事中医教学、临床、科研工作近四十年，曾讲 授《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《温病学》、《中医内科学》等课程， 在温病学领域造诣尤深。 曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药 经典课程示范教学项目《温病学》主讲教授，教学光盘已在国内外发行，受到广泛好 评。现任北京中医药大学国际中医药交流与合作中心主任、国家中医药管理局优秀中 医临床人才研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。 曾应邀到美国、法国、捷克、日本等 10 余个国家与国内多个省、市讲学及主持 国际中医、针灸专业人员水平考试，进行学术交流。历年来发表学术论文70 余篇， 出版学术著作4 部。 《任应秋中医各家学说讲稿》 《任应秋内经研习拓导讲稿》 《刘渡舟伤寒论讲稿》 《李今庸金匮要略讲稿》 《凌耀星内经讲稿》 《印会河中医学基础理论讲稿》 《程士德中医学基础讲稿》 《王绵之方剂学讲稿》 《王洪图内经讲稿》 《李德新中医基础理论讲稿》 《刘景源温病学讲稿》 《郝万山伤寒论讲稿》 《连建伟金匮要略方论讲稿》 上篇 总论 第一章 温病学的形成与发展 《温病学》在中医学领域里是一个很重要的学科，它涉及的范围很广，对临床各 科都有实用价值。从《温病学》的性质来说，它应该是临床课程，但是其中又有很大 一部分是讲基础理论知识，所以历来就把它列为从基础向临床过渡的桥梁课程，可以 说是临床基础课程。从临床的角度来说，曾经有人主张把《温病学》的内容归入内科 学中，这种做法应该说不太合适。为什么？因为温病涉及到很多发热性疾病，而发热 性疾病不只见于内科，如外科、妇科、儿科、五官科等都可以见到，所以必须把它作 为单独的一门课程提出来。温病学说与伤寒学说不一样，它形成的年代较晚。人们对 伤寒病的认识很早，从东汉末年张仲景著《伤寒论》，伤寒就形成了完整的学说，它 本身有一套完整的理论体系，后世对它的研究也非常深入。在《黄帝内经》中虽然也 提到了温病，但是并不多，后世发展得也比较缓慢。温病学说形成的时期应该说是清 代的中期，到现在也就是 260 年的时间，所以说它在中医学领域里是一个年轻的学科， 是经过历代医学家的不断努力才逐渐形成的，而且在形成与发展的过程中，学术思想 也在不断发展，最终才形成了完整的学术体系。因为《温病学》涉及到的古代医学书 籍和学术观点较多，所以学习温病学就应该首先对它的形成与发展过程有一个比较详 细的了解。 在谈这个题目之前，首先要了解什么是温病、什么是温病学。温病与伤寒都是急 性外感热病．，但伤寒是外感寒邪所导致的外感热病，它的病因是寒邪；而温病是外 感热邪所导致的外感热病，它的病因是热邪。由于病因不一样，所以温病与伤寒的发 生发展规律以及辨证论治都有很大的差异。温病学就是研究温病的发生发展规律、预 防与辨证论治的一门学科。中医学对温病的认识从根源上应该说导源于中医学的经典 著作《黄帝内经》。从《黄帝内经》开始，温病学的形成与发展经历了一个漫长的历 史时期，这个过程可以分为三个大阶段。 战国至隋唐时期萌芽阶段 第一个阶段是战国至隋、唐时期。战国时期是公元前 475 -221 年，到秦始皇统一 六国结束。这段时间出现了中医学的经典著作《黄帝内经》，还有和它同时期而稍晚 的《难经》，在这两部书里都有关于温病的论述。而后，在东汉末年张仲景的《伤寒 论》、《金匮要略方论》以及隋、唐时期的一些重要医学文献中，对温病的论述逐渐丰 富。 1. 《黄帝内经》与《难经》关于温病的记载 在《黄帝内经》中，提出了温病的病因、病名及某些症状，比如《素问·生气通 天论》中说：“冬伤于寒，春必病温”，素问·阴阳应象大论》中又说：“冬伤于寒， 春必温病”。这两篇中都指出了冬天感受了寒邪，春天必然要发生温病。至于为什么 冬天感受了寒邪，春天才发生温病，这两篇里都没有讲，但是已经把问题提出来了， 这就给后世对伏气温病的研究奠定了基础。在后世很长一段时间里，人们都认为温病 是伏邪发病。就是说，冬天感受了寒邪，当时不发病，寒邪伏于体内，郁而化热，到 春天发病。虽然这种理论是后人对《黄帝内经》进行的解释，但是可以说“冬伤于寒” 是温病病因学说的肇始。 《素问·六