胸膜腔巨大孤立性纤维瘤手术治愈.pptxVIP

胸膜腔巨大孤立性纤维瘤一例报告王良旭上海市第十人民医院胸心外科概述孤立性纤维瘤（solitary figbrous tumor,SFT) 是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤，其形态学变异大，发生部位广泛，几乎囊括躯体所有的解剖部位。胸膜腔内孤立性纤维瘤，肿瘤较小时，多能判断肿瘤的起源部位，容易作出正确的诊断；但肿瘤巨大时，无法判断肿瘤起源肺或胸膜和纵隔。诊断有困难。病例介绍患者王XX 女 23岁因左胸部巨大肿瘤压迫，呼吸困难，活动受限2年来求医。2年前，左侧胸腔积液，左肺病变在河北省某医院诊断为肺结核和结核性胸膜炎，给予抗痨治疗半年，无效。其后又疑诊为肺癌，建议行化疗。患者拒绝。又转回浙江省某医院，诊断为胸部恶性肿瘤，行介入化疗，仍然无效。病例介绍患者又开始行中医治疗，还是无效。肿瘤进行性增大 至占满左侧胸腔。又到江苏省某医院求医，经专家会诊，认为肿瘤巨大，已属晚期，无法手术，建议到上海就医。2006年11月转来我院，经手术切除治愈。随访7年余，无复发。健康状况良好。术前1年胸部影像术前1周的影像资料术前1周胸部CT术中显示肿瘤巨大肿瘤巨大无法完整取出，切开分四块取出胸腔肿瘤重约4公斤肿瘤病理：纤维瘤术前、术后胸部CT比较讨论孤立性纤维瘤（solitary figbrous tumor,SFT) 是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤，其形态学变异大，发生部位广泛，几乎囊括躯体所有的解剖部位。讨论胸膜腔内孤立性纤维瘤，肿瘤较小时，多能判断肿瘤的起源部位，容易作出正确的诊断；但肿瘤巨大时，无法判断肿瘤起源肺或胸膜和纵隔。诊断有困难。本例曾先后被误诊为结核、肺癌等，误诊误治达4年余，实为教训。讨论巨大肿瘤切除手术，术前患者全身情况评估及改善。术前手术方案周密选择。根据病人具体情况，切口暴露与病人安全兼顾。本例采取仰卧位，前外侧切口。术中果断处理意外情况，尽快将肿瘤取出胸腔，防治复张性肺水肿。谢谢大家！