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胸部水平断面解剖 医学院解剖学系胸部整体观胸部整体观胸部整体观胸腔 一胸腔二胸腔三纵隔的概念及分区纵隔左、右侧面观及其内容上纵隔动脉导管三角下纵隔(二)中纵隔 1. 心包 (一)前纵隔心包腔与心包窦心包裸区 后 纵 隔食管胸部胸主动脉胸 导 管奇 静 脉交 感 干胸骨角平面的标志性意义后平对第4胸椎下缘。是上、下纵隔的分界的平面。是主动脉弓的起止平面。是奇静脉弓所在平面。是胸导管由右转向左行的平面。是气管杈出现的平面。是食管与左支气管交叉的平面。两侧平对第2肋，是肋和肋间隙计数的重要平面。是主动脉-肺动脉窗所在平面。纵隔的间隙 1.气管前间隙 位于气管、上腔静脉和主动脉弓及其三大分支之间，为三角形间隙，内有奇静脉弓LN（多为1个）。 2.气管后间隙 位于气管和脊柱之间，右侧为右肺，左侧上部为左肺，下部为主动脉弓，奇静脉弓经此间隙向前汇入上腔静脉。该间隙有食管、胸导管和左右最上肋间静脉。 3. 血管前间隙 位于胸骨柄后方、两侧壁胸膜前反折线之间及大血管以前的间隙，内含胸腺（30岁以下均存在此间隙，50岁以上出现率仅占17%）。 4. 气管杈下间隙 从气管杈开始向下至右肺动脉下缘，内有淋巴结。 4.主动脉肺动脉窗 上方为主动脉弓，下方为左肺动脉，右侧为气管下端和食管，左侧为左肺。内有动脉导管索、左喉返神经以及淋巴结。该窗由于大血管的搏动产生伪像而显示不清。 6. 后纵隔间隙 位于气管杈以下、前为左心房，后为脊柱，右侧为右肺，左侧为胸主动脉。内有食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结等。 7. 膈肌脚后间隙 位于左右膈肌脚之间，脊柱之前。内有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结等。肺的形态及分叶肺的形态及分叶肺的分叶和分段：右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外侧段SⅣ 内侧段SⅤ上段SⅥ内侧底段 SⅦ前底段SⅧ外侧底段 SⅨ后底段SⅩ上叶中叶下叶 左肺尖后段SⅠ+ Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ 下舌段SⅤ上段SⅥ内前底段 SⅦ+ Ⅷ外侧底段 SⅨ后底段SⅩ上叶下叶右肺10段尖段 后段 前段 ；外侧段 内侧段；上段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段 左肺8段尖后段 前段 上舌段 下舌段 ；上段内前底段外侧底段 后底段胸腔器官淋巴结纵膈后淋巴结围绕食管和胸主动脉分布接受临近器官淋巴回流注入胸导管纵膈前淋巴结位于大血管和心包前方接受胸腺、心脏、心包、膈、肝脏膈面的淋巴回流输出管参与构成支气管纵膈干气管支气管淋巴结气管旁淋巴结输出管参与构成支气管纵膈干肺门淋巴结肺淋巴结 胸部水平断面，以胸骨角为标准断面，以10mm层厚向上、下断层，胸部横断面男性一般有18层左右，女性15层左右。肺段CT解剖学 在胸部水平断面标本上,除了纵隔内的器官外就是两侧的肺.肺部CT检查的主要目的之一是病变定位.肺段作为肺的形态功能单位,是进行病变精确定位的基础,下面分8个部分来描述各个肺段在断面标本上和CT片上的位置。独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背（上）段。“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。“双眼能看前和背”, 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段。“嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段 。“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺” 。 1. 主动脉弓以上各层面 可见肺部断面上有多个圆形或逗点状管道分布，它们是由下向上走行的尖段支气管及伴行血管的分支，故这些断面上的肺组织主要是上叶的尖段。 1．第6横断面 该断面以第4胸椎体为中心，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。 胸锁关节头臂干右头臂静脉胸骨柄左头臂静脉左颈总A左锁骨下A气管食管第4胸椎体第3、4胸椎间盘胸部第6横断面 (纵隔区)第4胸椎体第3、4胸椎间盘竖脊肌大菱形肌脊髓斜方肌胸部第6横断面 (椎体及椎体后区)胸锁关节右肺上叶（尖段）左肺上叶（尖后段）胸大肌胸骨柄胸小肌前锯肌胸部第6横断面 (胸膜肺区及胸壁)肱二头肌短头喙肱肌肱二头肌长头背阔肌肱骨肩胛下肌大圆肌三角肌冈下肌肩胛骨小圆肌肱三头肌长头胸部第6横断面 (肩胛区) 2. 主动脉弓层面 尖段面积缩小，位于层面中部。肺野内可见向前、后走行的血管，它们是后段和前段的血管分支。肺野后方横行的线状致密带或乏血