学生小讲课胆道疾病的学习.pptxVIP

胆道疾病; 肝内胆管:一、二、三级…… 肝外胆管: 胆总管,直径1cm,分为4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角) 胆道血管与淋巴 胆道神经 生理功能;胆道疾病;胆道疾病;胆道疾病-胆囊结石;胆道疾病-胆囊结石;胆道疾病-胆囊结石;胆囊结石; Carcinoma, Severe stricture Severe adhesion Severe peritonitis Imparied of Coagulation function Main organ disfunction;胆道疾病-胆管结石;胆道疾病-肝外胆管结石;胆道疾病-肝外胆管结石的治疗;胆道疾病-肝内胆管结石(Hepatolithiasis);左肝内胆管结石;胆囊结石和肝内外胆管结石;胆总管下端结石和左肝内多发结石;左肝外叶切除、胆道镜取石;左肝外叶切除;胆道疾病-胆道感染;胆道疾病-胆道感染;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;肝总管结石和胆道蛔虫症;胆囊蛔虫症;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道肿瘤-胆囊息肉（PLG);胆囊息肉样病变;胆道肿瘤-胆囊癌;分期：Nevin分期 I 粘摸原位癌 II 粘膜和肌层（无淋巴结转移） III胆囊壁全层（无淋巴结转移） IV胆囊壁全层（有淋巴结转移） V侵犯肝或邻近脏器 治疗：单纯胆囊切除 胆囊癌根治术（范围） 姑息手术 疗效：五年生存率5% 我院（1992.1-2000.7）110例 根治术后五年：13% ;胆囊腺癌;胆道肿瘤-胆管癌;肝门部胆管肿瘤;右肝管胆管癌;右肝管胆管癌行半肝切除术;;胆管癌(Longmire分型);肝门部胆管癌分型及分期 (肝总管和左右肝管); Bismuth H分型; Gazzanign的Ⅳ分期法; T分期法;AJCC胆管癌（pTNM）分期法;胆系肿瘤的实验诊断方法;肿瘤相关抗原检测：;B超;内镜超声;常规动态CT;CT示：肝内胆管扩张，呈“蝴蝶征” ;肝门部胆管（结节型）：CT示肝门部结节状软组织块影，增强后不规则中度强化 ;螺旋CT血管成像;MRI;MRCP;正常胆道的磁共振胆道成像（MRCP）表现 ;PTC;;ERCP;;PET;术前细胞组织学诊断：;肝门部胆管癌的鉴别诊断;肝门部胆管癌（I型）;肝门部胆管癌(II型);肝门部胆管癌（IIIa型）;肝门部胆管癌（IIIb型）;肝门部胆管癌（IV型）;胆管恶性肿瘤;提高肝门部胆管癌手术切除率的几点经验;肝门胆管癌根治术;??们的经验;;中下段胆管癌的诊断;尚有争议的几个问题;取决于病人的全身情况和有无急性胆管炎发作 术前减黄已非必需，仅在病人一般情况差、不能耐受手术或伴有急性胆管炎发作时应用 方式：PTCD、经十二指肠镜插入鼻胆管或临时胆道支架引流、手术引流 ;肝移植;ERCP在胆道肿瘤中的应用问题;中下段胆管癌;原则;病例分析;Thanks !