院感知识培训要点.ppt

医院感染基础知识培训 -2014 张 静 萍 中国医科大学附属第一医院感染性疾病科 中国医科大学附属第一医院预防与感染管理科 几个概念。。。 医院获得性感染 医院感染暴发 多重耐药菌 标准预防 手卫生 医院获得性感染的定义Definition 医院获得性感染 Nosocomial Infection Hospital acquired Infection 是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 ? 医院获得性感染 Nosocomial Infection Hospital acquired Infection 下列情况属于医院感染： 1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮疹病毒、结核杆菌等的感染 6.医务人员在医院工作期间获得的感染 ? 医院获得性感染 Nosocomial Infection Hospital acquired Infection 下列情况则不属于医院感染： 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作? 医院获得性感染流行病学: ICU 研究设计:点发生率 17国家, 1447 个ICU, 10,038病人 医院感染 4,501 病人发生医院获得性感染(44.8%) 肺炎: 967 (46.9%) 其它下呼吸道感染: 368 (17.8%) 泌尿道感染: 363 (17.6%) 血流感染: 247 (12.0%) Source: Vincent J-L, et al. JAMA 1995;274:639-644. 医院获得性感染的病原学－传播途径 空气传播: Mycobacterium tuberculosis, Legionella Species, spergillus , Varicella zoster 飞沫传播: Influenza , RSV 直接传播: S.aureus, S.pyogenus, GN rods 间接传播: GN rods ( Pseudomonas) e.g via endoscopes 接触外界环境: e.g.Food-Salmonella, Campylobacter or fluids- P.aeruginosa from disinfectants 接种传播: Sharps injury, Blood products e.g. Hep C, HIV 医院获得性感染的常见病原体 泌尿道感染-E.coli, Klebsiella, Serratia, Proteus Spp, Pseudomonas, Enterococci spp., Candida albicans 呼吸道感染: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Respiratory Viruses 伤口及皮肤 : Staph.aureus, E.coli, Proteus spp., Anaerobes, Enterococci and Coagulase negative Staphylococci 消化道感染: Salmonella spp., Viruses 医院获得性感染的特征 耐药菌感染为主 条件致病菌为主 伴基础疾病多：糖尿病、昏迷、呼吸障碍、免疫缺陷、老年等 大多与医疗有关：手术、ICU、抗生素 治疗困难、病死率 受到最多