住院医师规范化培训师资培训（可修改）.pptx

住院医师规范化培训师资培训第二期广西住院医师规范化培训师资培训第二期广西住院医师规范化培训师资培训邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教授莅临进行专项培训广西共有29家医院，280多人参加强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性强调师资的建设性、规范性及重要性、认清存在的问题提出今后努力的方向住院医师规范化培训制度实施情况简介国家卫计委科教司 王波建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题的必然要求为什么建立制度加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍的必然性医学教育规律的内在要求Step3继续医学教育Step2毕业后医学教育Step1院校医学教育国外医学教育经验的启示美国英国法国继续专科医学教育4~6年专科医师培训4~5年专科医师培训或者3年的全科医生培训3~7年住院医师规培住院医师规培：2年基础临床培训+2~3年初级、高级培训医学院校教育（4年）其他专业大学教育（4年）医学院校教育（5年）医学院校教育（6年）质量低差距大我国医师队伍的现状仅48%有本科以上学历53%为初级及无职称我国住院医师规培制度的设计思路人事政策财政政策注册政策学位政策2015年全面启动2020年基本建立一个目标三个支撑两步战略四个衔接培养人民满意的好医生培训模式培训基地培训师资住院医师规范化培训培养模式“5+3”是主要模式：5年本科教育+3年住院医师规范化培训现阶段，加强医教协同，临床硕士专业学位毕业研究生纳入住培训系住院医师规范化培训临床实践技能医疗政策法规专业理论知识培训内容人际沟通交流医疗道德作风住院医师规范化培训由若干专业基地组成三级甲等医院为主体培训基地可带不超过3家协同单位动态管理培养考核全国统一题库理论考核临床实践能力考核各地根据实际情况确定通过率结业考核培训考核日常考核、出科考核等过程考核末位淘汰，优化培训质量合格者颁发全国统一制式证书制度亮点人事政策取得培训证书作为中级技术岗位聘用条件之一2020年“关门”经费保障政府投入、基地自筹、社会支持的多元化机制政府对培训基地和培训学员进行补助学位衔接研究生纳入培训渠道，通过结业考核取得规培证住院医师通过同等学力申硕，可取得研究生学位教学医院的工作重点 培养全科医师 临床实践和临床思维 培养住院医师早期识别疾病、做出正确的诊断和处理的能力 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、临床经验 具备正确的临床思维方法临床诊断思维的基本程序与过程第一步收集临床资料第二步分析、评价、整理临床资料临 床 经 验医 学 知 识第四步确定及修正诊断第三步提出初步诊断全科医学临床思维10大基本原则1、病人为中心和病人安全第一2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗3、优先考虑常见多发病4、先一元论后多元论：主次分明5、优先考虑器质性疾病6、优先考虑可治性疾病7、实事求是：基于证据8、以病人为整体：避免见病不见人9、简化思维程序10、基本常识以证据为基础指导的诊疗思维循证临床决策循证临床实践基本步骤循证解决临床问题基于证据资源的分级结构Hisrarchy of Evidence Based Resources有助于迅速查找所需的证据尽可能采用高级别证据标准临床思维内涵--医学本质医学本质科学、人文、艺术人之心：“三心二意”科学脑：辩证思维世界观：视野宽广勤劳手：动手动口德才兼备临床思维内涵全科医师的临床推理与评估以患者为中心的诊疗思维模式以问题为导向的诊疗思维模式以证据为基础的诊疗思维模式怎样做好影像专业住院医师/技师培养第一：了解住院医师/技师：第二：在培训中获得最大收益：第三：“黄金三年”---把握最有用的技能第四：理论联系实际：规培教师住院医师双赢全面观察排除干扰提出问题解决问题抓住主要矛盾自我更新第一 了解影像住院医师/技师？ 住院医师/技师的特点1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏2、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触培训存在的问题1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变轮转计划、或缩短轮转时间2、科室干扰： 科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严4、需要更完善的规培管理模式： 加强督察管理、考核制度住院医师规范化培训实施效果解释问题解决的方向评价宣传第二 怎样在培训中获得双赢？住院医师/技师胜任日常工作的技/医师实践基础理论、基础知识，把握操作技能具有良好的沟通协调能力培训师资不断更新、不断完善的从医者发现问题解决问题的研究者把传道授业解释疑惑的教师第三 怎样在“黄金阶段”把握最有用的技能？健全、完善影像专业技术、诊疗规范操作规范 各设备操作规范 各部位检查规范建立影像库资料报告书写规范 各系统基本病变