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早期儿童养育 首都儿科研究所 李辉 研究员 内容提要早期儿童的概念儿童生长与营养 儿童发育与早期学习早在1948年WHO宪章提出了健康的定义： 健康不仅要消除疾病和损伤，更要实现生理、心理和社会能力等综合素质的完好状态。 这一定义将健康的概念从控制疾病，扩展到了人体的综合素质，包括生理和心理。儿童健康的概念还应该增加儿童发育这一内涵。世界上技术先进的国家早就十分重视儿童早期发展，把它放在国家可持续发展和人力资源开发的首位。而发展中国家，在争取儿童生存权的同时也应关注儿童智力和社会适应能力的全面发展。 儿童早期是人的生理、心理发展的关键时期。为儿童成长提供必要的条件，给予儿童必需的保护、照顾和良好的教育，将为儿童一生的发展奠定重要基础。 千年宣言目标—— 让每个儿童拥有最佳的人生开端2001年联合国秘书长安南明确指出： 每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端；每个儿童都应接受良好的基础教育；每个儿童都应有机会充分发挥自身潜能，成为一名有益于社会的人。 在孩子出生后的前36个月，大脑的信息传递通道迅速发育，支配孩子的一生的思维和行为方式的运动原处于形成阶段。当孩子学习说话、感知、行走和思考时，他们用以区分好坏，判断公平与否的价值观也正在形成。毫无疑问，这是孩子一生中最容易受外界影响的阶段，也是最需要社会关怀的时期。 ——联合国儿童基金会执行主任 卡罗尔.贝拉米 儿童早期发展包括： - 体格发育 - 心理行为发育 即体能、心理、情感和社会交往能力全面发展 促进儿童早期综合发展内容： 健康、营养、教育、保护、环境生长发育的概念生长发育是一个重要的生命现象。一般用“生长”表示形体的增加，“发育”表示功能的演进。儿童的生长发育包括了体格的渐进性增长和知觉功能、运动技能及智力的发育。 它贯穿于从精卵结合到青春期结束的全部过程。生长发育与社会条件、气候、地理、营养、疾病等有密切关系。遗传虽起一定作用，但后天环境对小儿生长发育更有重大影响。 生长发育的重要性 正常的生长发育是儿童期乃至成人身心健康的根本保证。在成长过程的任何一个时期出现异常，都会影响部分或整个身体，其损害有时是暂时的，可以逆转，有时是永久的。 生长发育的重要性生长不良意味着健康状况不佳；生长不良的婴幼儿有较高的发病率和死亡率；生长差意味着大脑的生长也差；儿童期生长异常可能引起延续至成人期的健康问题；儿童期及青春期生长不良的母亲易生出低出生体重的婴儿。生长发育的一般规律连续性 生长过程是连续不断进行的，有时快些，有时慢些。前一阶段为后一阶段奠定基础 不平衡性 身体中的所有组织、器官不是以同一速度生长，也不是同时停止生长。 程序性 身体各部的生长发育有一定程序 儿童生长发育过程胎儿期：受孕~分娩（280天）新生儿期：初生~28天婴儿期：生后28天~1岁幼儿期：1~3岁学龄前期：3岁~入学前（6~7岁）学龄期：入小学~青春期青春期：女孩 11~12--- 17~18岁 男孩 13~14 ---- 18~20岁影响生长发育的因素 内在因素： 遗传、性别、母亲孕期情况、内 分泌外在因素：营养、疾病、生活环境（居住环 境、充足的阳光、新鲜的空气、 合理的生活制度、体育锻炼、游 戏、教育等）儿童身心发展需要的条件物质营养 合理的喂养 必需营养物的补充 常见病的防治精神营养 良好的生活环境 科学的早期教育 深情的亲子关系一、儿童生长发育与营养体重－衡量儿童体格发育和营养状况最重要、最敏感的指标体重的增长规律正常新生儿平均出生体重 3.2～3.3kg0～1岁：增重约6.5kg 头3个月增长速度最快，以后随月龄增长而逐渐减慢。3个月的体重约为出生时2倍，1岁体重约为出生体重的3倍。 满月增重：0.5～1.5kg 第2、3月 ： 1.25kg～0.9kg 第4～6月每月平均： 0.45～0.75kg 第7～12月每月平均： 0.22～0.37kg体重的增长规律1~2岁 增2.0~2.5kg2~10岁 增2.0kg定期监测体重十分重要 测量次数：〈6月 1次/月，6~12月 1次/2月， 1~2岁 1次/3月，3~6岁 1次/6月建议0～2岁，最好每月应秤重1次。如果2个月内体重未增或增长缓慢，可能是需要更多或营养更丰富的食物，也可能由于患病或需要更多的关怀和照顾。抚育者和保健人员应立即找出原因并采取措施。 身高反映全身骨骼的生长水平和速度。身高的变化不会在短时间内被观察到，而且变化是单向的，不会降低。如果身高增长缓慢或停滞则反映有较长时间的营养供应不足或疾病等阻碍生长发育的危险因素作用的结果。身高的增长规律出生身长：约50cm0～1岁：25cm/年 0～3月 增 3.5cm/月 3～6月 增2.0cm/月 6～12月 增1.5～1.0cm/月1