2014年三季度重症医学科考试题(答案).docx

2014 年三季度重症医学科考试题 姓名：  成绩： 一 单选题：每题只选一个答案 1.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（  ） A 10  0 至 200 半卧位；  B.200 至  350 半卧位；  C.300 至  450 半卧位；  D.平卧位； 2．重症病人急性应激养支持供给的热量为： （ ） A.15 ～ 20kcal/（ kg· d）； B.20～ 25 kcal/ （ kg· d）； C.25～ 30 kcal/ （kg· d）；D. 30 ～ 35kcal/ kg · d）。 3 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是： ( ) A. 早期的血清乳酸测定； B. 抗生素使用前留取病原学标本； C. ICU3 小时之内开始广谱抗 生素治疗； D. 液体复苏使 CVP ＞ 8cmH 2O。 4 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（ ） A 氟康唑 B. 伊曲康唑 C.伏立康唑 D.卡泊芬净 5 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（ ） 氟康唑 B.伊曲康唑 C.两性霉素 B D. 氟胞嘧啶 6 ARDS 共同性病理变化有 ( ) A ．气道阻塞； B ．肺部感染； C．肺不张； D ．急性心力衰竭； E．肺血管内皮和肺泡损害， 肺间质水肿。 7 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是： ( ) A. 起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速； B. 镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制； C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用； D. 可引起支气管痉挛。 8 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在： ( ) A. ≤ 110mg/dl； B. ≤180mg/dl ； C.≤150mg/dl ； D. ≤200mg/dl 。 9 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（ ） A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正 10 呼吸性酸中毒应先处理得问题是（ ） A. 控制感染；； B. 促进咳嗽； C. 解除呼吸道梗阻和改善换气； D. 单纯高浓度吸氧； E. 给予碱液体。 11 采用吹入呼气的人工呼吸法时， 成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？ （ ） A、 5％ ； B、 16％； C 、 20.9%； D 、32%； E 、47%。 12 CPR 时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（ ） A、阿托品； B 、肾上腺素； C 、去甲肾上腺素； D 、氯化钙； E 、利多卡因。 13 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是 （ ） A．脊柱骨折伴截瘫 B ．广泛 I 度烧伤 C ．挤压综合征 D ．股骨骨折 E 尺挠骨骨折 14 以下不属于深昏迷的为：（ ） A．全身肌肉松弛 B ．对外界任何刺激无反应 C ．各种反射消失 D ．生命体征不稳定 E．全身肌肉紧张 15 当机械通气的病人出现通气不足， PCO＞ 50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？（ ） 2 A 去除气道分泌物 B 增加潮气量 C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 16 颅高压的三主征是 （ ） A、头痛、呕吐、眩晕； B、头痛、呕吐、癫病； C、头痛、呕吐、视乳头水肿； D、头痛、呕 吐、精神症状； E、头痛、精神症状、眩晕。 17 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？（ ） A、 35-36 B 、 34-36 C 、 32-34 D 、 30-32 E 、 33-35 18 下列何种药物不可用于非 ST 段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？（ ） A 阿司匹林 B 、低分子肝素 C、普通肝素 D 氯吡格雷 E 、 rtPA 19 关于脑死亡，以下何为错误说法？（ ） A. 四肢受刺激， 仍可有反射动作； B. 仍可能自主呼吸； C.瞳孔无对光反射； D.吸痰时无呛咳； E、血压不稳定。 20 下列哪项不属于 SIRS 的诊断标准？（ ） A. T 38 ℃或 36℃； B.HR 90 次 / 分； C. 血小板计数 80× 109/L 或 下降超过 50%； D. WBC 12× 109 /L 或 4 × 109 /L ； E.PaO232mmHg。 21 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确？（ ） A 去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物； B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势； C 对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压； D 低剂量多巴胺有肾脏保护作 用； E 去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。 22 CAP 和 HAP一般以入院