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德安县个人参加养老保险登记表登记时间年月日姓名张三性别女民族汉出生年月身份证号联系电话户口性质非农农业户口所在地德安县蒲亭镇邮编常住地址本人身份自由职业者灵活就业人员个体工商户个体工商户雇工申请首次补缴养老保险费时间年月至年月社保机构盖章年月日身份证复印件经办人签章张三年说明参保人员自由职业者或灵活就业人员应由所在社区证明其无固定工作参保人员为个体工商户及其雇工应附个体工商户营业执照和雇佣合同复印件申请首次补缴养老保险费时间最多只能补缴年男岁女岁
德安县个人参加养老保险登记表
登记时间: 年 月 日
姓名
张三
性别
女
民族
汉
出生年月
1976.10
身份证号联系电话
139……..
户口性质
非农/农业
户口所在地
德安县蒲亭镇
邮编
330400
常住地址
本人身份
( √ )自由职业者 ( )灵活就业人员
( )个体工商户 ( )个体工商户雇工
申请首次补缴养老保险费时间
2012年 1 月至 年 月
社保机构盖章:
年 月 日
身份证复印件
经办人签章:张三
2012年
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