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结核病诊疗进展.pptxVIP

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结核病控制进展;;内容; ;医保及新农合;;;基本药物制度;公立医院改革 ;;2012年1月:医政司下发四个路径 ;;目前问题;未来;结核病预防--卡介苗 (Bacillus Calmette-Guérin, BCG);;疫苗;然而……;结核菌感染诊断:TST;γ-干扰素释放试验(IGRAs);;询证;WHO建议;;诊断;血清学诊断;商业化血清实验的特异性和敏感性变化较大,结果不一致和不准确。 现有证据不支持商业化的血清实验能够改善患者疗效。假阳性以及假阴性结果较多,不利于患者安全。 目前建议不将商业化的血清实验用于肺结核或肺外结核的诊断。;痰涂片检查;二极管发光荧光显微镜(LED);技术改进;免疫磁珠;夹层杯痰检技术;痰培养;液体培养; MGIT 320;POC(point-of-care):及时诊断技术 ;电子鼻;;耐药结核病诊断;耐药结核病传统诊断程序;线性探针(Hain);基因芯片(Genechip);实时荧光定量PCR (GeneXpert MTB/RIF) ;1,730培养阳性患者,发现92% S-C+敏感性:单一标本为72.5%,三个标本为90.2% 特异性: 99%. 利福平耐药:敏感性 99.1% 排除:特异性100% ;;影像诊断;治疗;化疗药物及化疗方案演变;抗结核药物的发现;抗结核药物分组(WHO,2011);;治疗方案(1);治疗方案(2);治疗方案(3):二线注射剂至少使用8个月;治疗疗程应至少20个月;治疗方案(4);HIV/MDR-TB;治疗监测;新药研究进展;疗程更短,更有效 药物更少 与抗逆转录病毒治疗无药物相互影响 口服,每日剂量最大化 安全性与耐受性更好 价格低,质量好 标准统一 监测更简单;药物名称;临床期(13种);;TB联盟的第一个进入第三阶段临床试验的药物 有很强的抗结核杆菌活性 临床前实验数据: MRZ组合可能把疗程缩短到4个月 印度Chennai数据:可能把疗程缩短到3个月或更少 具有很好的临床安全记录;具有很强杀菌活性,特别是对耐药结核杆菌群体有效 - 缩短疗程 独特的作用机理 对敏感及耐药TB[M(X)DR-TB]均有效 对TB具有很高的选择性;TMC-207(品牌名:Sirturo, 化学名:bedaquiline,中文名:贝达喹啉);;;;MDR -TB加用TMC-207;GATB – NC-001 EBA Trial with Combinations - Pa 824 + PZA + Moxi ;国家十二五科技重大专项;给药方式及剂型改变;声动力靶位药物传输-低频超声透药;医院合作;病人管理;全国结核病远程咨询及教育平台;让我们一起努力……

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