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第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动 ?? 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环;掌握：心脏泵血过程及功能评定，心输出量及影响因素，心室肌细胞的生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性及影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念及意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。;熟悉：窦房结和浦肯野细胞的生物电活动及其形成机制，影响静脉回心血量的因素，冠脉循环。 了解：心肌结构，心电图各波及意义，心力贮备，各类血管功能特点，动脉脉搏，局部血流调节，动脉血压的短期和长期调节，肺循环，脑循环。;概 述;;第一节 心脏的泵血功能;;;1. 心室收缩期;心室收缩 ↓ 室内压↑ ＞主动脉压 ↓ 主动脉瓣开放 （房室瓣关闭） ↓ 射血入主动脉 ↓ 心室容积迅速↓;2.心室舒张期; 心室舒张 ↓ 室内压↓＜房内压） ↓ 房室瓣开放 （主动脉瓣关闭） ↓ 心房内血液入心室;心房收缩期;;;案例;二、心脏泵血功能的评定;心指数（cardiac index）：以单位体表面积计算的心输出量。正常值：3.0～3.5L/(min.m2);三、影响心输出量的因素;（一）前负荷;;;（二）后负荷;（三）心肌收缩能力;（四）心率（heart rate,HR）;四、心脏泵血功能的储备;第二节?心脏的生物电活动和生理特性;一、心肌细胞的跨膜电位及形成机制;1.RP：约-90mV 内向整流Ik1通道 2. AP： 0、1、2、3、4期 ;（1）去极化：0期，-90mV~ +30mV，1~ 2ms 机制：同骨骼肌和神经细胞类似 Na+通道开放;;;;3）3期：快速复极化末期，0mV~ -90mV 100~150ms; ;;（二）自律细胞的跨膜电位;1.窦房结细胞;;2.浦肯野细胞（Purkinje cell）;; 兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 收缩性(contractility);（1）静息电位或最大复极电位的水平;;;;（二）自动节律性(autorhythmicity);;;4.影响自律性的因素 （1）最大复极电位与阈电位之间的差 （2）4起自动去极化的速度;（三）传导性（conductivity);;（四）收缩性;三、体表心电图;心电图（electrocardiagram,ECG）概念;第三节 血管生理;各类血管的功能特点;;cap前阻力血管-小动脉、微动脉：控制局部血灌流量 cap后阻力血管-微静脉：影响组织液生成回流;;;;;;（二）动脉血压的形成机制;;心缩期→主A扩张：贮存弹性势能，收缩压不至于太高 心舒期→主A弹性回缩：势能转变为动能 ，舒张压不于至太低 意义：左心室的间断性射血变为动脉内的连续血流；缓冲血压的波动幅度。;１.搏出量（ SV ） SV↑→心缩期射入主A血量↑→主A和大A内血量↑，血量/血管容积（Q/V）↑ →SP↑ SP↑→近心大A与外周A的压差↑ →心舒期血流速度↑→大A内血量↑不多→ DP不变或微↑ PP↑ 主要影响收缩压;;;;５.循环血量与血管系统容量的比例;二、静脉血压和静脉回流;;取决于：外周静脉压和中心静脉压差、静脉阻力 1.体循环平均充盈压 血液充盈程度↑（如：血量↑或容量血管收缩）→静脉回心血量↑;2.心肌收缩力量 ↑→心室射血↑→舒张时心室内压↓→有利于静脉回心 右心衰：颈外静脉怒张、肝充血、下肢水肿 左心衰：肺淤血、水肿;3.骨骼肌的挤压作用 “ 肌肉泵、静脉泵” ;;;三、微循环（microcirculation）;四、组织液的生成;组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。 滤过(filtration) 重吸收(absorption) 有效滤过压（effective filtration pressure,EFP） 有效滤过压　=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）―（血浆胶体渗透压+组织液静水压） ;cap动脉端：EFP=（32+10）–（25+5）　　 　　　　　　　　　　=12mmHg 　　液体滤出cap，生成组织液 cap静脉端：EFP=（12+10）–（25+5） 　　　　　　　　　　=–8mmHg　液体重吸收到cap;（二）影响组织液生成的因素;案例：当人体从平卧位突然站立时,常会感到头晕、眼花，但很快上述症状会消失，为什么？ ;一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1.心脏的神经支配 （1）心交感神经cardiac sympathetic nerve 来源：T1-