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A4 隐蔽工程 报验申请表
工程名称:智能化工程 编号:HC007
致:工程咨询有限公司
我单位已完成了 1#楼、2#楼、3#楼、4#楼和地下车库电气智能化工程隐蔽 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:电气智能化工程隐蔽验收记录表 5份
承包单位(章)实业有限公司
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见:
项目监理机构:工程咨询有限公司
总/专业监理工程师:
日 期:
山东省建设监理协会统一印制
鲁DQ-011电气 智能化 工程隐蔽验收记录
鲁DQ-011
工程名称
施工单位
分项工程名称
电线、电缆穿管和线槽敷线
监理(建设)
单位
隐蔽单位
1#楼
验收日期
年 月 日
隐蔽工程内容
名 称
规 格
单 位
数 量
接头形式和辅助材料
监控信号线
CAT-5E
米
4000
1、接头形式:网线头 2、辅助材料:网线钳、水晶头
简图或说明:
1、线径服符合设计要求。
2、穿线管,管内已清理疏通完毕,管内无积水,无杂物。
3、导管最小弯曲半径≧3b。
4、导线无扭绞、死弯、绝缘层损坏及护套线断裂等缺陷。
5、本部位电线敷设正确、预留长度适合、管内无接头;导线在管口处有护口保护,电线无露芯、仿皮现象。
结论
符合设计及规范要求,同意隐蔽
施工单位
监理(建设)单位
专业工长:
专业质量检查员:
项目专业技术(质量)负责人:
(公章)
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
(公章)
注:该表适用于配管、穿线、桥架、线槽、敷线等。
山东省建设工程质量监督总站监制
鲁DQ-011电气 智能化 工程隐蔽验收记录
鲁DQ-011
工程名称
施工单位
分项工程名称
电线、电缆穿管和线槽敷线
监理(建设)
单位
隐蔽单位
2#楼
验收日期
年 月 日
隐蔽工程内容
名 称
规 格
单 位
数 量
接头形式和辅助材料
监控信号线
CAT-5E
米
4000
1、接头形式:网线头 2、辅助材料:网线钳、水晶头
简图或说明:
1、线径服符合设计要求。
2、穿线管,管内已清理疏通完毕,管内无积水,无杂物。
3、导管最小弯曲半径≧3b。
4、导线无扭绞、死弯、绝缘层损坏及护套线断裂等缺陷。
5、本部位电线敷设正确、预留长度适合、管内无接头;导线在管口处有护口保护,电线无露芯、仿皮现象。
结论
符合设计及规范要求,同意隐蔽
施工单位
监理(建设)单位
专业工长:
专业质量检查员:
项目专业技术(质量)负责人:
(公章)
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
(公章)
注:该表适用于配管、穿线、桥架、线槽、敷线等。
山东省建设工程质量监督总站监制
鲁DQ-011电气 智能化 工程隐蔽验收记录
鲁DQ-011
工程名称
施工单位
分项工程名称
电线、电缆穿管和线槽敷线
监理(建设)
单位
隐蔽单位
3#楼
验收日期
年 月 日
隐蔽工程内容
名 称
规 格
单 位
数 量
接头形式和辅助材料
监控信号线
CAT-5E
米
4000
1、接头形式:网线头、焊接 2、辅助材料:网线钳、水晶头、焊锡、松香
对讲信号线
CAT-5E
米
17500
对讲电源线
RVV2*1.0
米
3000
简图或说明:
1、线径服符合设计要求。
2、穿线管,管内已清理疏通完毕,管内无积水,无杂物。
3、导管最小弯曲半径≧3b。
4、导线无扭绞、死弯、绝缘层损坏及护套线断裂等缺陷。
5、本部位电线敷设正确、预留长度适合、管内无接头;导线在管口处有护口保护,电线无露芯、仿皮现象。
结论
符合设计及规范要求,同意隐蔽
施工单位
监理(建设)单位
专业工长:
专业质量检查员:
项目专业技术(质量)负责人:
(公章)
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
(公章)
注:该表适用于配管、穿线、桥架、线槽、敷线等。
山东省建设工程质量监督总站监制
鲁DQ-011电气 智能化 工程隐蔽验收记录
鲁DQ-011
工程名称
施工单位
分项工程名称
电线、电缆穿管和线槽敷线
监理(建设)
单位
隐蔽单位
4#楼
验收日期
年 月
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