严重心律失常必威体育精装版版本.ppt

恶性心律失常（1）伴有症状---CHF, Syncope, Angina，shock 等，如VT, TdP, SSS.(2) 即刻死亡威胁者—如VF, Vf (3) 有转成以上两种心律失常可能者 ;心电图;ECG诊断（1）尽可能找到以前的ECG, 从而能够知道平时有无MI,WPW,BBB, VPC等，有利于鉴别诊断。(2) 做12导联ECG，荧光屏上的QRS波宽窄均不等同于常规12导ECG.(3) 处理心律失常时，连续记录ECG, 观察其如何停止的，例如突然终止，可能PSVT, 先有VPC，且VPC形态与失常图形一致者，有助VT的诊断。(4) HOLTER (5) 运动试验（6）EP study (7) HRV;病人是否有症状 ?;心律失常的原因;房性心动过速 Atrial Tachycardia 多源性房性心动过速 Multifocal Atrial Tachycardia 房性早搏Premature Atrial Contractions 陈发性室上性心动过速Paroxysmal Supraventricular Tachycardia 房扑Atrial Flutter 房颤Atrial Fibrillation ;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;房室交界区起源的心律失常(房室传导阻滞) Dysrhythmias Originating Within the AV Junction (AV Blocks);房室交界区起源的心律失常(房室传导阻滞) Dysrhythmias Originating Within the AV Junction (AV Blocks);房室交界区起源或存在的心律失常 Dysrhythmias Sustained or Originating in the AV Junction;房室交界区起源或存在的心律失常;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;房室交界区起源或存在的心律失常;心室起源的心律失常;加速性心室自主心律多数不引起血流动力学障碍，120bpm 治疗针对心脏病本身及诱发因素 ;心室起源的心律失常;尖端扭转性 室速 Torsade de Pointes ;VT分类Non-sustained VTSustained VTMonomorphic VTPolymorphic or pleomorphic VT;心室起源的心律失常;心室起源的心律失常;心室起源的心律失常;无脉搏性心电活动 Pulseless Electrical Activity;无脉搏性心电活动 Pulseless Electrical Activity Rhythms with NO pulse ;治疗方法并不困难;治疗除颤以及 AED, ICD.电复律消融及手术药物---- Cordarone, Propafenone, Adenosine, Esmolol, Verapamil, Diltiazide, Lidocaine, Verapamil(特发性VT) ;室颤/无脉性室速VF/Pulseless VT;室颤/无脉的室速;室颤/无脉的室速;（PEA）无脉搏性心电活动;无脉搏性心电活动;停搏 诊治流程;停搏 诊治流程;心动过缓诊治流程;心动过速Tachycardia;稳定性心动过速Stable tachycardia;稳定性心动过速Stable tachycardia;房颤/房扑A-fib/Atrial flutter;第一,控制频率First, control rate;第二，转复心律 Now, convert rhythm ;第二，转复心律Now, convert rhythm;WPW与CMTOrthodromicAntidromicDouble accessory pathway;WPW与af旁道不应期短，室率可很快，影响血流动力学，而发展为vf, 有生命危险，鉴别为旁道下传，或由AVN下传发生差异，时常困难，室率200bpm 时，应怀疑旁道下传  ;伴随WPW的房颤;窄QRS波心动过速 Narrow complex tachycardia ;窄QRS波心动过速;窄QRS波心动过速;来源不明稳定宽QRS波心动过速 ;宽大畸形心动过速的鉴别诊断（1）室上性心动过速伴aberration (2) 室上性心动过速+原有BBB (3) VT;Wellen’s鉴别要点（1）AVD, S1强弱不等，颈V强烈搏动（2）