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临床基本技能操作;腹膜腔穿刺;腹穿适应症;腹穿禁忌症;
穿刺点:
A、脐与髂前上棘联线的中外1/3处(常选左侧)
B、脐与耻骨联合中点上1CM,旁开1.5CM 。
C、超声定位引导。 ;术前准备;术前准备;操作方法 ;4.用2%利多卡因在穿刺部位自皮肤至壁层腹膜行局部麻醉。
5.术者左手拇指和食指固定穿刺部皮肤,右手持腹穿针经麻醉处垂直缓缓刺入腹壁,用力均匀,待针尖抵抗感突然消失时,示针尖已穿过壁层腹膜,即可抽取腹水,并留样送检。如为诊断性穿刺,可直接用20m1或50m1注射器及适当针头进行;如为大量放液减压,可用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,并夹持胶管,以输液夹子调整放液速度,将腹水引入容器中记量并送检;如为腹膜腔内注药,待抽到腹水后即可将药液注入腹腔。防渗漏,针尖到达皮下后,稍向周围移动穿刺针。
6.放液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,以手指压迫数分钟,用胶布固定后嘱患者静卧休息。大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克。
7.整理用物。;注意事项;;
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