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（医疗知识）医疗保险知 识普及读本 青岛开发区基本医疗保险 政策汇编 青岛开发区社会保障事业管理中心编印 二○一○年七月 前言 为更好地宣传基本医疗保险政策，方便机关、企事业单 位和广大参保人员了解基本医疗保险相关政策，我们编印了 《青岛开发区基本医疗保险政策汇编》，汇编通过政策解答 的形式，清晰阐释了参保单位和参保人员在政策使用过程中 遇到的一些常见问题。汇编共分基本政策、住院管理、门诊 大病管理、社区医保管理与结算、异地医疗管理、意外伤害 管理等六个篇章 140 条政策解答，使读者能全面了解我区基 本医疗保险相关政策，切实维护好自己的合法权益。今后， 我们还将陆续编印企业劳动保险、工伤保险、生育保险、社 保稽核等方面的社会保险政策汇编，更好地方便参保单位和 参保人员查阅使用。 书中不足之处，还请多提宝贵意见和建议。 编者 二○一○年七月 一、基本政策篇 7 （一）参保缴费7 1 、我市城镇基本医疗保险参保范围是如何规定的?7 2 、我市城镇职工基本医疗保险缴费标准是如何确定的？7 3 、我市城镇居民基本医疗保险筹资标准是多少？7 4 、城镇职工如何参加基本医疗保险？参保后从何时起享受待遇？7 5 、城镇居民如何参加基本医疗保险？8 6 、居民如果因各种原因没能及时参保交费怎么办？8 7 、新生儿如何享受医保待遇？8 8 、基本医疗保险参保人享受哪些权利？9 9 、基本医疗保险参保人应当承担哪些义务？9 10 、什么是城镇职工基本医疗保险最低缴费年限？我市是怎样规定的？9 11 、如何确定参保职工的缴费年限？9 12 、职工办理退休(职)时，达不到基本医疗保险最低缴费年限怎么办？9 13 、已经办理退休的参保人还可以要求办理补缴医保费吗？9 14 、曾经参加过居民医保的职工，退休时可以办理职工医保一次性补缴吗？9 15 、中断缴费的参保人如何补缴和享受医保待遇？9 （二）医保待遇10 1 、我市城镇职工基本医疗保险个人帐户如何计入?10 2 、我市参保职工都享受哪些医保待遇？10 3 、我市参保职工一年的医疗费用超过最高限额（9 万）的怎么办？10 4 、老年居民、重度残疾人、非从业人员的住院医疗费按什么标准报销？11 5 、老年居民、重度残疾人、非从业人员的门诊大病医疗费按什么标准报销？ 11 6 、老年居民、重度残疾人员和城镇非从业人员一个医疗年度的最高支付限额