临床路径标准解读.ppt

临床路径标准解读;临床路径管理评估;2014年度评估平均得分;2014年度主要问题;权重：5%→8% 对象：政府办医院和二级以上社会办医院;医疗机构临床路径的制定与实施（行业标准，2013年实施） 三级、二级综合医院评审标准实施细则（2011、2012年发布） 深圳市卫生计生委关于印发深圳市改善医疗服务 行动计划实施方案的通知（2015年3月下发）;评估标准组成;查阅资料 现场评估：临床路径信息化系统、运行或归档病历 数据（路径系统、病案系统） ;管理部门 文件：管理组织 制度：文本审核备案、考核制度及考核结果 会议资料：不少于2次，包含实施问题总结分析和改进 病种目录 备案标准表单：体现出有修订 季度指标监控及分析：科室或院级均可，10项非特异性指标 临床路径管理系统：系统功能、总实施路径例数、完成率、病种入径例数、记录出径病历住院号 ;病案室 病案系统：总出院病人数、病种出院例数、结合路径系统数据计算临床路径实施比例、病种入径率 归档病历（选取有出径、符合主要诊断却未入径的病历），对照电子或纸质表单检查入径和出径合理性 ;临床科室 培训学习资料、实施问题、路径调整和修订文本资料 系统功能、能否生成电子化表单 运行或出院尚未归档病历（尽可能选取有出径、有变异、符合主要诊断却未入径的病历），对照电子或纸质表单检查诊疗计划、诊疗工作、医嘱、变异合理性、入出径标准掌握