临床培训外科操作.ppt

固定的手 打结的手 书上描绘的是左手打结！ 单手打结 第一个结的关键：夹住这一段线！ 第二个结的关键： 挑+夹这一段！ 夹！ 挑！ 打好一个结的关键是：细节！ 三点（二手用力点和结扎点）成一直线！ 器械打结 A B C D E F G H 实训一、器械识别与打结缝合训练 本次实训教学目标： 通过本次实训后应能认识各类外科手术器械，掌握各类打结的方法；初步了解常规缝合的方法。 外科手术刀 主要用于切开和分离组织，有固定刀柄和活动刀柄两种，活动刀柄手术刀，是由刀柄和刀片两部分构成． 1 指压式 2 执笔式 3 全握式 4 反挑式 依据用途不同，手术剪可分为两种，一种是沿组织间隙分离和剪断组织的，叫组织剪，组织剪的尖端较薄，剪刃要求锐利而精细（图）。另一种是用于剪断缝线．叫剪线剪，剪线剪头钝而直，刃较厚（图）。 手术剪 从侧面可以看出他们的区别！ 手术镊 用于夹持、稳定或握起组织以利切开及缝合。有不同的长度。镊的尖端分有齿及无齿（平镊），又有短型与长型、尖头与钝头之别，可按需要选择。有齿镊损伤性大，用于夹持坚硬组织．无齿镊损伤性小．用于夹持脆弱的组织及脏器（图）。 止血钳 又称血管钳，主要用于夹住出血部位的血管或出血点，以达到直接钳夹止血，有时也用于分离组织、牵引缝线．止血钳一般有弯、直两种（图）。 从侧面可以看出他们的区别！ 1 直止血钳 2弯止血钳  3 有齿止血钳 右手及左手松钳法 持针钳 又称叫持针器，用于夹持缝针缝合组织。普通有两种形式，即握式持针钳和钳式持针钳（图），兽医外科临床常使用握式持针钳。  持针钳与握式持针钳的方法 缝针、牵开器 又称拉钩，用于牵开手术部表面组织，加强深部组织的显露，以利于手术操作。根据需要有各种不同的类型牵开器（图 ） 各种牵开器 巾钳 与 肠钳 1 方结2外科结3三叠结4 假结5滑结 临床培训外科操作 欢 迎 大 家参加外科临床工作！ 临床岗前培训及外科操作 广州中医药大学 外科教研室 林 少 辉 副教授 @ 外科 岗前 培训+自己的努力：?学习有关理论知识+ ?观看视频+ ?跟师 解决问题： 怕!---------------（新手） 骂!----（临床工作人员） 达到目的： 变成老手 主要内容（14个蓝色字） 进入手术区域的准备（一般准备） 手臂消毒（洗手） 穿（脱无菌手术）衣 带手套 消毒 器械 7. 换药 （病房） （手术室） 考核评分表（外科教研室备案和完善） 1、简易洗手法、穿手术衣及戴无菌手套 评分标准表 2、换药 评分标准表 3、皮肤间断缝合+打方结+剪线＋拆线 评分标准表 4、上腹部正中切口手术野的消毒、铺巾 评分标准表 一、手术人员进入手术区域的准备： （一）注意无菌操作观念 （室外的东西…..）： 换鞋， 更换手术衣， 戴帽、戴口罩。 （观看实演！） 1、心理准备 2、身体准备 （是否晕血、未吃饭 等…..） 二）手术人员手臂消毒后即需穿无菌手术衣、手套。 目前多数医院采用经高压灭菌的干手套， 偶有用消毒液浸泡的湿手套。 根据所用手套灭菌方法的不同， 戴手套与穿手术衣的顺序也不同。 1、如用干手套，应先穿手术衣后戴手套 2、如用湿手套，则应先戴手套后穿手术衣。 二、戴无菌干手套方法 1、要在穿好手术衣后才戴无菌手套。 2、要求： 1）先看手套消毒日期，注意是否过期。 2）选取适合自己手指大小的手套， 身高在160CM以下的可选6号半手套， 身高160~168CM可选7号， 高于168CM者可选7号半， 高于180CM可选8号。 3、方法： 1）取一次性消毒手套一对。 从手套袋一端撕开外套， 注意不要从中间撕开手套。 撕开一端后，取出内包装的手套，打开内