脑血管疾病的康复治疗 (2).ppt

（十）前臂旋后 正常值0-90° （十一）腕关节掌屈 正常值0-90° （十二）腕关节背伸 正常值0-70° 2、下肢关节活动度的评价 （一）髋关节屈曲 正常值0-125° （二）髋关节伸展 正常值0-15° （三）髋关节外展 正常值0-45° （四）髋关节内收 正常值0-30° （五）髋关节内旋 正常值0-45° （六）髋关节外旋 正常值0-45° （七）膝关节屈曲 正常值0-150° （八）膝关节伸展 正常值0° （九）踝关节背屈 正常值0-20° （十）踝关节趾屈 正常值0-45° 3、肌力评价 4、肌张力评价 运动功能障碍的康复治疗 一、急性期康复治疗 1、良肢位的摆放 在急性期，多数患者患侧肢体主动活动不能或很弱，肌张力低。因此正确的体位与肢体的摆放尤为重要。正确的体位可以抗痉挛、防止关节脱位，促进分离运动的出现。 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位 * * 脑血管疾病的康复治疗 (2) 脑血管疾病的康复治疗 什么是康复? 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。? 脑血管疾病（cerebrovasculer disease，CVD） ：是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。其中脑卒中（stroke）是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征也可称为急性脑血管事件。 脑卒中 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死 脑血管疾病作为神经系统的常见病及多发病，是目前人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%-70%患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。我国脑卒中患病率约为720-750/10万人群，死亡率约130/10万人群。脑卒中发病男性高于女性，男：女为1.5：1。 危险因素： 1、高血压：最重要和独立的脑卒中危险因素。 2、糖尿病：与微血管或大血管病变、高血脂症有密切关系。 3、短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中史：TIA越频繁，卒中风险越高，有卒中史者较一般人群发病率高4倍。 4、高脂血症：可增加血粘度，加速脑动脉硬化进程，高胆固醇血症和高甘油三酯血症与卒中发病率有关，但血胆固醇水平降低可增加脑出血风险。 5、吸烟和酗酒 （一）适应证 1、病情稳定，既神经功能缺损不在恶化 2、明显的持续性神经功能缺损 3、有充分的认知功能可完成学习活动 4、有充分的交流能力可完成与治疗师的交流活动 5、具有耐受康复训练的体质 6、预计可以达到康复治疗的目的 （二）禁忌证 1、病情严重或正在进行性加重中，如深度昏迷、颅压过高、重性精神病、血压过高等 2、伴有严重的合并症，如严重感染、糖尿病酮症、急性心梗等 3、其他 ；失代偿心功能不全、心绞痛、急性肾功能不全、活动风湿等 （三）康复治疗原则 1、尽早进行，只要病人病情允许，48小时后即可进行康复治疗 2、康复实质是学习、锻炼、再锻炼、再学习 3、全面康复 4、康复与治疗并进 5、重建正常运动模式 6、重视心理因素、预防复发 7、合理用药、坚持不懈 1、上肢关节活动度的评价 （一）肩关节屈曲 正常值0-180° （二）肩关节伸展 正常值0-50° （三）肩关节外展 正常值0-180° （四）肩关节内收 正常值45° （五）肩关节内旋 正常值0-75° （六）肩关节外旋 正常值0-90° （七）肘关节屈曲 正常值0-150° （八）肘关节伸展 正常值0° （九）前臂旋前 正常值0-90° *