脑血流监测与护理.ppt

脑血流监测与护理; 脑血流监测与护理; 脑血流监测; 脑血流监测;一、 脑血流监测方法; 正常的TCD血流频谱的形态近似直角三角形，频谱内部分布均匀，反映血液在血管内为规则的层流状态。 层流 ：正常血管中心处血流速度最快，边缘处血流速度最慢，中心与边缘之间血流速度依次递减。;临床应用： 诊断：脑血管狭窄、闭塞、畸形、痉挛；发现体外循环下脑低灌注、血栓、气栓； 监测：颈动脉内膜剥脱术中，暂时阻断颈动脉时脑缺血危险与评估预后；并动态反映麻醉药物、控制降压、机械通气、颅脑手术对脑血流影响。 治疗：准确反映颅内高压、连续监测，指导降颅压治疗。;同位素133氙(133Xe)不参与机体代谢，由呼吸道排出，随血流进入脑组织，其扩散及清除取决于脑血流量，同位素射线经探头探测，可准确计算脑血流量。 133Xe生理盐水经颈动脉注射法，具有创伤性 133Xe增强CT扫描法：经济方便、可常规使用。;二、脑血流动力学参数; 血流速度Vm=（Vsys-Vdia）/3+Vdia Vsys增快：血压增高、脑血管痉挛、脑血管狭窄等 减慢：供血不足、狭窄前后等 Vdia增快：脑血管畸形、狭窄后 减慢：脑动脉硬化 ;二、脑血流动力学参数;;血流速度;在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比 血流速度快---血流量大 血流速度慢—血流量小 未知血管截面积的情况下，血流速度不能反应血流量;一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量 脑血流量下降可以通过以下检查得知： CT灌注，MRI灌注，PET 一条动脉内的血流量下降，未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降;血流速度;使用前，正确安置检测仪器，使用前必须校正与检查。 监护过程中，注意患者瞳孔变化、伤口情况、消化道情况、尿量等。 监测中保证患者处于安静平稳的状态。 如需翻身拍背，应用手轻托患者头部，保证头部与监护探头之间不会产生移位。