起搏器护理查房 (2).ppt

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LOGO 起搏器护理查房 (2) 心内一: 2017年11月27日 起搏器护理查房 查房的目的 为了使病人得到更高质量的护理,指导责任护士修正护理方案,从而提高专科护理质量。 病史介绍 1 18床 董得娥 女 76岁,因活动后胸闷伴心率减慢3天,予2017-11-12入院。     2.患者3天前开始无明显诱因出现胸闷不适,行走数步即感不适,无胸痛,休息后好转,无恶心呕吐,无咳嗽、无咳痰、无夜间呼吸困难,无反酸、无嗳气、伴腹胀、无黑朦、无头晕、予当地就诊,发现心率减慢,予阿托品治疗效果不佳 ,现为进一步诊治就诊我院,急诊以“心动过缓”收入我科。 3.体格检查:T:36.5℃ P:40次/分 R:20次/分 BP :141/69mmHg,神清,精神一般,双肺呼吸音稍粗未闻及明显干湿啰音,双下肢无明显水肿。 阳性体征 入科心电图:三度房室传导阻滞 11-12实验室检查:BNP:1700pg/ml 医疗诊断 心律失常 三度房室传导阻滞 原发性高血压 社会、心理及一般生活习惯 职业:无 文化程度:文盲 个人史:高血压病史,。 饮食:低盐低脂饮食。 排便:正常 睡眠:睡眠规律 病情概要 病情 处理及评价 11.12 患者神清精神一般 病重,心电监护应用,坎地沙坦、阿托伐口服。 11.13 心室率:38次/分、Bp:122/70 0.9%Ns50ml+异丙肾上腺素1mg以1ml/h泵入 11.14-11.5 心室率:48-59次/分之间 0.9%Ns50ml+异丙肾上腺素1mg以1.5ml/h持续泵入,患者起搏器植入指证明显,与家属沟通建议行永久起搏器植入术 病情概要 病情 处理及评价 11.16 心室率:59-60次/分 患者家属要求继续观察,暂不行起搏器植入术 11.17-11.19 心室率:48-59次/分之间 0.9%Ns50ml+异丙肾上腺素1mg以1.5ml/h持续泵入 病情 处理及评价 11.20 心室率:50-55次/分之间 停异丙肾上腺素泵入,观察心率(律)变化,如心率不能恢复,家属表示准备行永久起搏器植入术 11.21-11.24 心室率:39-50次/分之间 定于11.25行永久起搏器植入术 病情 处理及评价 11.25 心室率:50-55次/分之间 患者恐惧,流泪 头孢呋辛1.5g(-)术前半小时、清洁患者皮肤,给予心理护理,缓解情绪 患者诉稍感胸闷 患者经右锁骨下静脉行永久性起搏器植入术予12:10返回病房,心电监护示起搏信号良好,起搏心率:60次/分,切口处无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎,无渗血,无血肿,吸氧2L/min,指导术肢活动及卧位 现在基本情况 患者一般状况良好,无胸闷不适症状,手术切口无红肿无出血 二便情况:大小便正常。 饮食:食欲一般,进 清淡易消化软食,进食后无明显不适。 睡眠;夜间平卧位休息 护 理 查 体 1.生命体征:T: P: R: BP: 2.家族史:无 3.过敏史:无 4.神志:清楚 面色:红润 瞳孔对光反射:等大等圆对光反射正常 5.肺部检查:双肺呼吸音正常,无啰音 6.腹部检查:腹软 7.四肢及血管检查:四肢肌力正常 8.术后伤口情况:已拆线有少量渗出 护理查体: LOGO

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